Injecții cu prednison

Clinici

Prednisone: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Numele latin: Prednisolone

Cod ATX: D07AA03

Ingredient activ: Prednisolon (Prednisolon)

Producător: CJSC „SPC„ Elfa ”, OJSC„ Biosynthesis ”(Rusia), OJSC„ Borisov Plant of Medical Preparations ”(Republica Belarus), M.J. Biopharm Pvt. Ltd. (India), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Polonia), Gedeon Richter Plc. (Ungaria)

Actualizarea descrierii și a fotografiei: 19/10/2018

Prețuri în farmacii: de la 15 ruble.

Prednisolon - un medicament hormonal, glucocorticosteroid.

Eliberați forma și compoziția

Prednisolonul este produs de mai multe companii farmaceutice, cu aceeași doză de substanță activă, preparatele pot diferi prin aspect, conținut de componente auxiliare și ambalaje.

Forme de dozare de prednisolon cu conținutul de substanță activă:

  • tablete: culoare - alb, formă - cilindrică; componenta activă este prednisolon, în 1 comprimat - 1 mg sau 5 mg;
  • soluție injectabilă (pentru administrare intravenoasă și intramusculară): ușor opalescent sau transparent, ușor colorat sau incolor; componenta activă este fosfat de sodiu prednisolon (în termeni de prednisolon), în 1 ml - 15 mg sau 30 mg;
  • unguent pentru uz extern 0,5%: culoare - alb; componenta activă este prednisolon, în 1 g - 5 mg;
  • picături pentru ochi 0,5%: suspensie albă; ingredient activ - acetat de prednisolon, în 1 ml - 5 mg.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Prednisolonul este un glucocorticoid sintetic, un analog deshidrogenat al hidrocortizonului. Are efecte antiinflamatorii, anti-alergice, desensibilizante, anti-șoc, antitoxic și imunosupresoare, antipruriginoase și antiexudative.

Interacționând cu receptori citoplasmici specifici, prednisonul formează un complex care pătrunde în nucleul celular, stimulează sinteza ARN-ului mesager (acidul ribonucleic), care induce biosinteza proteinelor (inclusiv lipocortinei) care mediază efectele celulare. Inhibând enzima fosfolipază A2, lipocortina inhibă eliberarea acidului arahidonic, precum și sinteza prostaglandinelor și leucotrienelor, care contribuie la procesele inflamatorii, alergice și alte patologii.

Prednisolonul inhibă eliberarea de β-lipotropină de către glanda hipofizară, dar nu reduce concentrația de β-endorfină circulantă, inhibă secreția de THT (hormonul stimulant tiroid) și FSH (hormonul stimulator al foliculului), crește excitabilitatea sistemului nervos central (SNC), reduce numărul de limfocite, stimularea producției de eritropoietine.

Acțiune farmacologică a medicamentului în timpul utilizării sistemice (tablete, injecție injectabilă în fiole de prednisolon):

  • metabolismul proteinelor: reduce conținutul plasmatic de globuline, crescând sinteza albuminei în ficat și rinichi (cu o creștere a raportului albumină / globulină); îmbunătățește catabolismul proteic în țesutul muscular;
  • metabolismul lipidic: stimulează sinteza trigliceridelor și a acizilor grași superiori; redistribuie grăsimea corpului, mutându-le în principal pe față, brâu la umăr, abdomen; poate duce la dezvoltarea hipercolesterolemiei;
  • metabolismul carbohidraților: îmbunătățește absorbția carbohidraților din tractul digestiv (tractul gastro-intestinal); crește glicemia din ficat datorită creșterii activității glucozei-6-fosfatazei; crește activitatea FEPKK (fosfenolpiruvat carboxinazică) și îmbunătățește sinteza aminotransferazelor prin activarea gluconeogenezei; poate duce la dezvoltarea hiperglicemiei;
  • echilibru apă-electrolit: reține sodiu și apă în organism; stimulează excreția de potasiu datorită creșterii activității mineralocorticoidelor; reduce absorbția calciului în tractul digestiv, lipeste calciul din țesutul osos, crescând excreția acestuia în urină;
  • procese inflamatorii: inhibă eliberarea mediatorilor inflamatori de către eozinofile și mastocite; induce formarea lipocortinei și o scădere a numărului de mastocite care produc acid hialuronic; reduce permeabilitatea capilară; stabilizează membranele celulare și membranele organice (în special lizozomiale);
  • reacții alergice: inhibă sinteza și secreția mediatorilor alergici, inhibă eliberarea histaminei și a altor substanțe bioactive din mastocite și bazofile sensibilizate; reduce numărul de bazofile circulante; inhibă dezvoltarea țesutului limfoid și conjunctiv; reduce numărul de mastocite, limfocite T și B; inhibă sensibilitatea celulelor efectoare la mediatorii alergici; inhibă formarea anticorpilor; schimbă răspunsul imunitar al organismului;
  • boli ale căilor respiratorii obstructive: inhibă procesele inflamatorii, previne sau inhibă dezvoltarea edemului mucoaselor, inhibă infiltrarea eozinofilă a stratului submucos al epiteliului bronșic și depunerea complexelor imune care circulă în mucoasa bronșică; oprește eroziunea și descuamarea membranei mucoase; crește sensibilitatea receptorilor β-adrenergici la catecolaminele endogene și simpatomimetice exogene la bronhiile mici și mijlocii; reduce vâscozitatea mucusului prin suprimarea sau reducerea producției sale;
  • condiții de șoc, intoxicație: crește tensiunea arterială (tensiunea arterială) datorită creșterii concentrației de catecolamine circulante și restabilirea susceptibilității adrenoreceptorilor la acestea, precum și îngustarea lumenului vaselor de sânge; reduce permeabilitatea peretelui vascular, are un efect de protecție a membranei, activează enzimele hepatice implicate în procesele metabolice ale endo și xenobiotice;
  • terapie imunosupresivă (imunosupresivă): inhibă proliferarea limfocitelor (în special a limfocitelor T), inhibă migrarea celulelor B și conexiunea limfocitelor T și B, inhibă eliberarea de citokine (interleukin-1 și -2, interferon gamma) din limfocite și macrofage prin reducerea formării de anticorpi; în timpul procesului inflamator inhibă reacțiile țesutului conjunctiv și reduce posibilitatea formării țesutului keloid.

Atunci când este utilizat extern, prednisolon (unguent) are un efect antiinflamator, anti-alergic, antipruric și antiexudativ; inhibă formarea acidului arahidonic, formarea și eliberarea mediatorilor inflamatori (prostaglandine, histamină, enzime lizozomiale, leucotriene etc.); inhibă reacțiile inflamatorii ale pielii, reduce vasodilatația și crește permeabilitatea vasculară în centrul inflamației.

Farmacocinetica

Absorbția prednisolonului este mare, cu administrarea orală de tablete de prednisolon, concentrația maximă în sânge este atinsă după 1-1,5 ore. Până la 90% dintr-o substanță din plasmă se leagă de proteine: albumina și globulina care leagă cortizolul - transcortină.

Medicamentul este metabolizat în rinichi, ficat, bronhi și intestinul subțire. În forme oxidate, substanța este glucuronată sau sulfatată. Metaboliții săi sunt inactivi..

T½ (timpul de înjumătățire) este de 2–4 ore, prednisonul cu bilă și urină este excretat prin filtrare glomerulară, reabsorbit de tubule cu 80–90%, excretat neschimbat de rinichi până la 20%.

După administrarea intravenoasă, T½ de prednisolon din plasmă este de 2-3 ore.

Atunci când se aplică topic după absorbție în fluxul sanguin general de la suprafața pielii și din cavitatea conjunctivală, prednisonul se leagă de proteinele plasmatice și se metabolizează în principal în ficat; excretat neschimbat în urină ≥ 20%, T½ este de aproximativ 3 ore.

Indicații de utilizare

pastile

  • patologii endocrine: insuficiența cortexului suprarenal primar și secundar (inclusiv starea după ectomia suprarenală), VHC (hiperplazia congenitală a scoarței suprarenale), tiroidita de Curvena (tiroidită subacută);
  • boli de țesut conjunctiv difuz: LES (lupus eritematos sistemic), artrită reumatoidă, sclerodermie, dermatomiozită, periarterită nodoasă;
  • febră reumatică (reumatism), boli reumatice cardiace acute;
  • inflamația articulațiilor sub formă acută și cronică: periartrită umăr-umăr, spondilită anchilozantă, artrită gutoasă și artrită psoriazică, osteoartrită (inclusiv posttraumatic), sindrom Still la adulți, poliartrită, artrită juvenilă, bursită, sinovită, tendinită nespecifică,
  • boli alergice în curs acut și cronic: reacții de hipersensibilitate la alimente și medicamente, exantemă medicinală, urticarie, boală serică, febră de fân, rinită alergică, angioedem;
  • astm bronșic, inclusiv starea astmatică;
  • boli ale sistemului hematopoietic și boli ale sângelui: leucemie acută limfoidă și mieloidă, anemie hemolitică autoimună, panimelopatie, limfogranulomatoză, agranulocitoză, purpură trombocitopenică, trombocitopenie secundară la pacienții adulți, anemie eritrocitică (eritroblite);
  • boli de piele: eczeme, pemfigus, dermatită exfoliativă / atopică, psoriazis, dermatită de contact (cu leziuni ale unor zone mari ale pielii), neurodermatită difuză, toxidermie, sindrom Lyell (necroliză epidermică toxică), dermatită seboreică, dermatită herpetiformă buloasă, sindrom Stevens-Johns eritem exudativ);
  • boli inflamatorii și alergice ale ochilor: conjunctivită alergică, ulcere corneene alergice, oftalmie simpatică, uveită lentă anterioară și posterioară de gravitate severă, neurită optică;
  • boli ale tractului gastro-intestinal: colită ulceroasă, hepatită, boala Crohn, enterită locală;
  • mielom
  • carcinom bronșic (cancer pulmonar): ca parte a unui tratament complet cu citostatice;
  • patologii pulmonare: fibroză pulmonară, alveolită pulmonară acută, sarcoidoză stadiul II - III;
  • tuberculoză pulmonară, meningită tuberculoasă;
  • pneumonie de aspirație (ca parte a tratamentului complex cu chimioterapie specifică);
  • Sindromul Leffler nu este compatibil cu alte tipuri de tratament, beriloză;
  • disfuncție renală autoimună (inclusiv glomerulonefrită acută), sindrom nefrotic;
  • scleroză multiplă;
  • edem cerebral (inclusiv cele asociate cu chirurgie, radioterapie, leziuni la nivelul capului sau pe fundalul unei tumori cerebrale) după utilizarea prealabilă a formelor parenterale de prednisolon;
  • hipercalcemie datorată cancerului;
  • greață și vărsături asociate terapiei citostatice;
  • reacție de respingere a transplantului în timpul transplantului de organ - cu scop preventiv.

Injecţie

Prednisolonul sub formă de soluție pentru uz parenteral este utilizat dacă terapia de urgență este necesară în următoarele condiții care necesită o creștere rapidă a concentrației de glucocorticosteroizi:

  • șoc (traumatizant, ars, chirurgical, cardiogen, toxic) - dacă vasoconstrictoarele, medicamentele care înlocuiesc plasma și alte tratamente simptomatice sunt ineficiente;
  • reacții alergice în forme acute și severe, șoc anafilactic, șoc transfuzional de sânge, reacții anafilactoide;
  • edem cerebral (inclusiv cele asociate cu chirurgie, radioterapie, leziuni la cap sau pe fundalul unei tumori cerebrale);
  • forma severă de astm bronșic, stare astmatică;
  • boli de țesut conjunctiv difuz: LES, artrită reumatoidă;
  • criza tirotoxică;
  • insuficiență suprarenală acută;
  • hepatita acuta, coma hepatica;
  • otrăvire cu lichide cauterizante - pentru a reduce inflamația și a preveni cicatrizarea.

Unguentul cu prednisolon este utilizat în tratamentul complex al bolilor inflamatorii și alergice ale pielii unei etiologii non-microbiene, precum eczeme, dermatite atopice, psoriazis, lupus eritematos, eritrodermă, precum și dermatite alergice, seboreice și de contact..

Picaturi de ochi

  • leziuni oculare clare și acute;
  • keratita (cu condiția ca epiteliul corneean să fie complet intact);
  • blefarroconjunctivită alergică într-un curs cronic;
  • uveită a segmentului anterior al ochiului, sclerită, episisclerită;
  • perioada postoperatorie (în cazul simptomelor prelungite de iritare a globului ocular).

Contraindicații

În utilizarea sistemică pe termen scurt a prednisolonului din motive de sănătate, singura contraindicație pentru utilizarea acesteia este sensibilitatea individuală crescută la componentele active sau auxiliare.

Cu precauție, prednisolonul sub formă de tablete și soluție este prescris pentru următoarele afecțiuni / boli:

  • infecții și invazii de natură fungică, bacteriană sau virală (actuală sau recentă, inclusiv contactul recent cu o persoană infectată): herpes simplex, varicelă, herpes zoster (în faza viraemică), rujeolă, micoză sistemică, puterniciloidoză, amoebioză, tuberculoză în faze active și latente. În bolile infecțioase grave, utilizarea prednisonului este posibilă numai pe fondul terapiei specifice;
  • perioada perivaccinală (cu 8 săptămâni înainte de vaccinare și 2 săptămâni după), limfadenită după vaccinarea anti-tuberculoză cu BCG (Bacillus Calmette-Guerin);
  • condiții de imunodeficiență, inclusiv sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) sau virusul imunodeficienței umane (HIV);
  • boli ale tractului gastro-intestinal: gastrită, ulcer gastric și duodenal, esofagită, ulcer peptic în curs acut sau latent, anastomoză intestinală recent formată, diverticulită, colită ulcerativă cu amenințarea de abces sau perforație;
  • patologii cardiovasculare, inclusiv infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut / subacut, poate apărea un focal de necroză cu întârziere la formarea țesutului cicatricial, care poate duce la ruperea mușchiului cardiac), hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă cronică necompensată, hiperlipidemie;
  • afecțiuni endocrine: tirotoxicoză, diabet zaharat (inclusiv toleranța la carbohidrați afectată), hipotiroidism, boala Itsenko-Cushing, obezitate de gradul 3-4;
  • insuficiență renală / hepatică severă, nefrourolitieza;
  • hipoalbuminemia și afecțiunile care predispun la apariția ei;
  • osteoporoză sistemică, miastenia gravis, poliomielită (cu excepția encefalitei bulbare), psihoză acută, glaucom (unghi deschis și unghi închis);
  • sarcină.

Unguentul cu prednisolon este contraindicat pentru leziuni cutanate bacteriene, virale, fungice, tuberculoză, sifilis, tumori ale pielii, vulgaris acneic, rozacee, vaccinuri cutanate, răni deschise, ulcere trofice, la copii sub 1 an și cu sensibilitate individuală crescută la componentele sale.

Cu precauție, unguentul este utilizat în timpul sarcinii și alăptării..

Contraindicații pentru utilizarea picăturilor de ochi prednisolon:

  • creșterea presiunii intraoculare;
  • cheratita arborelui cauzată de Herpes zoster, varicela, alte boli virale ale corneei și conjunctivelor;
  • boli fungice, micobacteriene, acute, purulente ale ochilor;
  • epiteliu cornean;
  • hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Instrucțiuni de utilizare a prednisonului: metodă și dozare

Doza de prednisolon și durata tratamentului sunt selectate de medic în mod individual, în funcție de indicațiile și gravitatea bolii.

pastile

Tabletele de prednisolon se administrează oral cu o cantitate mică de lichid dimineața (între 6 și 8 dimineața) la micul dejun sau imediat după.

De obicei, luați o doză zilnică zilnic sau o doză dublă în fiecare zi. O doză mare zilnică este împărțită în 2-4 doze, cea mai mare parte fiind luată dimineața.

În condiții acute și ca tratament de substituție, pacienților adulți li se recomandă să înceapă cu o doză de 20-30 mg / zi; terapia de întreținere se realizează în doză de 5-10 mg / zi, unele boli (de exemplu, sindrom nefrotic, anumite boli reumatice) necesită doze mai mari. Doze zilnice pentru copii: inițiale - 1-2 mg / kg în 4-6 doze; suport - 0,3-0,6 mg / kg.

Oprirea tratamentului este necesară treptat, reducând lent doza. Dacă există un istoric de date despre psihoză, terapia cu doze mari este realizată sub supravegherea strictă a unui specialist.

La programare, se ține cont de ritmul secretor zilnic al GCS: dimineața, luați întreaga doză la un moment dat sau cea mai mare parte a acesteia.

Injecţie

Prednisonul sub formă de soluție se administrează intravenos, de obicei prima injecție este efectuată într-un jet și injecțiile repetate sunt administrate prin picurare. Dacă administrarea intravenoasă din orice motiv nu este posibilă, soluția în aceleași doze este administrată intramuscular.

Indicații de utilizare:

  • insuficiență suprarenală acută: doză unică - 100-200 mg; zilnic - 300-400 mg;
  • reacții alergice severe: doză zilnică - 100-200 mg, durata cursului - 3-16 zile;
  • astm bronșic: doză de curs - 75-675 mg, durata cursului - 3-16 zile; în cazuri grave, este posibilă o creștere a dozei de curs la 1400 mg și peste;
  • starea astmatică: doza zilnică inițială - 500–1200 mg, urmată de o scădere treptată la 300 mg și trecerea la doze de întreținere;
  • criza tirotoxică: 100 mg de 2-3 ori pe zi, dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută la 1000 mg; durata cursului depinde de efectul terapeutic și este de obicei de cel puțin 6 zile;
  • rezistent la șoc la terapia standard: doza inițială, de regulă, este administrată într-un jet, apoi mergeți într-o infuzie de picurare; dacă tensiunea arterială nu crește în 10-20 de minute, repetați injecția. După îndepărtarea din starea de șoc, administrarea prin picurare este continuată până la stabilizarea tensiunii arteriale. O singură doză - 50-150 mg (în cazuri grave, crește până la 400 mg); administrarea repetată se efectuează după 3-4 ore; doza zilnică variază de la 300 la 1200 mg cu o scădere graduală suplimentară;
  • insuficiență hepatică / renală acută (intoxicații acute, perioade postoperatorii sau postpartum etc.): doză zilnică - 25–75 mg; conform indicațiilor, este posibilă creșterea sa la 300-1500 mg sau mai mult;
  • artrita reumatoidă și LES: 75–125 mg / zi se administrează nu mai mult de 7-10 zile, în plus față de administrarea sistemică a prednisolonului;
  • hepatită acută: doză zilnică - 75-100 mg, durata cursului - 7-10 zile;
  • intoxicații cu lichide cauterizante, arsuri ale căilor respiratorii superioare și ale tractului digestiv: doză zilnică de la 75 la 400 mg, în funcție de severitatea afecțiunii, durata cursului - 3-18 zile.

Nu puteți opri brusc terapia pe termen lung cu prednison. După ameliorarea afecțiunilor acute, acestea trec la administrarea orală a medicamentului sub formă de tablete, cu o reducere gradată a dozei.

Doza recomandată pentru copii: de la 2 la 12 luni - în proporție de 2-3 mg / kg; de la 1 la 14 ani - 1-2 mg / kg; soluția este administrată intramuscular și atunci când o astfel de administrare nu este posibilă, este intravenos lent (aproximativ 3 minute). Dacă este necesar, puteți reintroduce aceeași doză după 20-30 de minute.

Unguentul se aplică extern, aplicând un strat subțire pe pielea afectată. Pentru a îmbunătăți efectul în zone limitate, se pot folosi pansamente ocluzive..

Doza recomandată: aplicați unguentul de 1-3 ori pe zi, durata cursului este de obicei de 6-14 zile; în procesul de îngrijire ulterioară, utilizarea medicamentului este permisă 1 dată pe zi.

Pentru a preveni recidiva și în tratamentul bolilor cronice, utilizarea unguentului continuă de ceva timp după dispariția completă a tuturor simptomelor, dar nu mai mult de 14 zile.

Zonele cu pielea mai densă (palmele, picioarele, coatele), precum și locurile în care unguentul este ușor șters, pot fi lubrifiate mai des..

Picaturi de ochi

Medicamentul este insuflat în sacul conjunctival. Durata cursului este determinată de medicul curant.

Regim terapeutic standard de doză pentru prednison: 1-2 picături de 2-4 ori pe zi.

Pentru a ameliora simptomele inflamatorii datorate leziunii globului ocular, se recomandă instilarea prednisolonului o dată pe zi.

Efecte secundare

Tablete, injecție

  • sistem endocrin: toleranță la glucoză afectată, diabet cu steroizi / manifestarea diabetului latent, inhibarea cortexului suprarenal, sindromul Itsenko-Cushing (obezitate tip hipofiză, față în formă de lună, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, amenoree, dismenoree, striae, slăbiciune musculară) la copii;
  • sistemul digestiv: greață / vărsături, ulcer steroidic al stomacului și ulcer duodenal, pancreatită, esofagită erozivă, perforarea peretelui / sângerarea tractului digestiv, indigestie, apetit crescut / scăzut, sughiț, flatulență; mai rar - activitate crescută a enzimelor hepatice;
  • sistemul cardiovascular: aritmii, dezvoltare (cu o predispoziție) sau o severitate crescută a insuficienței cardiace diagnosticate, modificări ale electrocardiogramei caracteristice hipokalemiei, creșterea tensiunii arteriale, bradicardie (până la stop cardiac), hipercoagulare, tromboză; în infarct miocardic acut și subacut - creșterea focalizării necrozei și încetinirea formării de cicatrici, care poate duce la ruperea mușchiului cardiac;
  • sistemul nervos: cefalee, amețeli, dezorientare, euforie, delir, halucinații, depresie, psihoză maniaco-depresivă, paranoia, nervozitate sau anxietate, presiune intracraniană crescută, vertij, insomnie, pseudotumor cerebeloasă, convulsii;
  • organe senzoriale: presiune intraoculară crescută (posibilă deteriorare a nervului optic), cataractă subcapsulară posterioară, tendință la infecții secundare bacteriene, fungice sau virale ale ochilor, exoftalmo, patologii trofice ale corneei, pierderea bruscă a vederii (datorită administrării parenterale la gât, cap, concha nazală, la nivelul scalpului, medicamentul se poate cristaliza în vasele ochiului);
  • metabolism: excreție crescută de calciu, hipocalcemie, creștere în greutate, sporire a proteinei (echilibru negativ de azot), hiperhidroză; reacții adverse datorate activității mineralocorticoide - hipernatremie, edem periferic ca urmare a retenției de lichid și sodiu, sindrom de hipokalemie, manifestată prin hipokalemie, aritmie, mialgie sau spasm muscular, slăbiciune și oboseală neobișnuită;
  • sistemul musculo-scheletic: închiderea prematură a zonelor epifize la copii cu procese de retardare și osificare a creșterii, osteoporoză, miopatie steroidică, ruperea tendoanelor musculare, atrofierea masei musculare; foarte rar - necroză aseptică a capului șoldului și humerusului, fracturi osoase patologice;
  • pielea și mucoasele: petechii, ecimoze, vindecarea întârziată a rănilor, subțierea pielii, hipoxigmentare sau hiperpigmentare, striae, acnee steroidică, tendință la pirodermie și candidoză;
  • reacții de hipersensibilitate: erupții cutanate, mâncărime, reacții alergice locale, șoc anafilactic;
  • reacții locale (administrare parenterală): la locul injecției - amorțeală, arsură, durere, furnicături, infecții; mai rar - cicatricea, necroza țesuturilor din jur; injecție intramusculară (în special în mușchiul deltoid) - atrofierea pielii și a țesutului subcutanat;
  • alte reacții: leucociturie, dezvoltare / exacerbarea infecțiilor (utilizarea imunosupresoarelor și vaccinarea contribuie în același timp la acest efect secundar), sindrom de sevraj.

Posibile reacții adverse datorate utilizării unguentului cu prednisolon: acnee steroidică, purpură, telangiectazie, arsură, mâncărime, iritație și piele uscată.

Utilizarea prelungită și / sau aplicarea unguentului pe suprafețe mari poate determina dezvoltarea hipercorticismului datorită acțiunii resorptive a prednisolonului. În astfel de cazuri, utilizarea medicamentului trebuie oprită și consultați un specialist.

În cazul agravării efectelor secundare descrise sau al apariției oricărei alte reacții care nu sunt enumerate în aceste instrucțiuni, trebuie să informați medicul despre ele.

Picaturi de ochi

După instilarea prednisolonului, este posibilă o senzație de arsură tranzitorie..

Rezultatul utilizării prelungite poate fi o creștere a presiunii intraoculare, în legătură cu care medicamentele care conțin GCS sunt utilizate nu mai mult de 10 zile și sub monitorizarea periodică a presiunii intraoculare.

Utilizarea continuă a unei suspensii oftalmice timp de 3 luni sau mai mult poate provoca dezvoltarea cataractei capsulare posterioare.

Supradozaj

Un semn al supradozajului sistemic al prednisonului este o creștere a efectelor secundare dependente de doză. Se recomandă efectuarea unui tratament simptomatic cu reducerea treptată a dozei, dacă este necesar până la întreruperea medicamentului.

Supradozajul cu aplicare topică (unguent, suspensie oculară) poate provoca reacții adverse locale sub formă de reacții alergice, a căror apariție necesită retragerea imediată a medicamentului.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de începerea tratamentului, pentru a identifica posibile contraindicații, este necesar să se efectueze o examinare clinică a pacientului, inclusiv fluoroscopie a plămânilor, un studiu asupra tractului gastrointestinal, sistemul cardiovascular, organul de vedere și sistemul urinar.

Înainte de începerea tratamentului și în timpul terapiei cu steroizi, este necesar să se monitorizeze în mod regulat numărul general de sânge, concentrația de electroliți în plasmă, conținutul de glucoză în urină și sânge.

Vaccinarea nu trebuie efectuată în timpul utilizării GCS, în special în doze mari, deoarece eficacitatea acesteia va fi redusă.

Cu tuberculoza, prednisonul este prescris doar în asociere cu medicamente anti-tuberculoză.

Administrarea sistemică a dozelor medii și mari de medicament poate provoca o creștere a tensiunii arteriale..

Utilizarea prednisolonului pentru infecții intercurente asociate cu afecțiuni septice trebuie efectuată cu sprijinul antibioterapiei.

Tratamentul pe termen lung al corticosteroizilor necesită numirea preparatelor de potasiu pentru a evita hipokalemia.

În cazul insuficienței cronice a cortexului suprarenal (boala Addison), prednisonul este contraindicat să fie luat simultan cu barbiturice din cauza pericolului de a dezvolta o criză de addison.

În cazul încetării bruște a consumului de medicament, în special în timpul terapiei cu doze mari, există un sindrom de retragere a corticosteroizilor, însoțit de o deteriorare a apetitului, greață, letargie, dureri musculo-scheletice generalizate, astenie.

Este posibil să se reducă probabilitatea insuficienței suprarenale și a complicațiilor asociate acesteia prin efectuarea retragerii treptate a prednisolonului. Datorită faptului că insuficiența suprarenală după retragerea medicamentului poate dura luni, orice situație stresantă în această perioadă necesită reluarea terapiei hormonale.

Prezența hipotiroidismului și / sau cirozei la pacient poate spori efectul corticosteroizilor.

Pacienții trebuie avertizați în prealabil cu privire la nevoia pentru ei și mediul lor de a evita contactul cu rujeola infectată, herpes și varicelă. Cu tratamentul sistemic actual al corticosteroizilor sau dacă au fost utilizați în următoarele 3 luni, pacienții care nu au fost vaccinați necesită imunoglobuline specifice.

În cazul terapiei de înlocuire a insuficienței suprarenale datorită acțiunii mineralocorticoide slabe, se recomandă prednison în combinație cu mineralocorticoizi.

În diabetul zaharat, este necesară monitorizarea glicemiei și, dacă este necesar, corectarea regimului de dozare.

Se recomandă monitorizarea radiologică periodică a sistemului osteoarticular (imagini ale mâinii, coloanei vertebrale).

La pacienții cu boli infecțioase ale rinichilor și ale tractului urinar în cursul latent, prednisonul poate provoca leucociturie, semnificativ din punct de vedere clinic pentru diagnostic.

GCS crește metaboliții 11- și 17-oximetocorticosteroizi.

Ca și alte corticosteroizi locali, unguentul de prednisolon nu trebuie aplicat pe pielea din jurul ochilor din cauza riscului de a dezvolta glaucom / cataractă, precum și pe suprafețele deschise ale plăgii..

În cazul complicației bolii prin dezvoltarea unei infecții fungice sau bacteriene secundare, medicamentul antibacterian / antimicotic specific trebuie adăugat la terapia cu prednison.

Picături de prednisolon nu sunt recomandate pentru utilizarea cu lentile de contact, lentilele trebuie îndepărtate înainte de instilare și purtate din nou nu mai devreme de 15 minute după procedură. Utilizarea pe termen lung a picăturilor poate crește presiunea intraoculară, astfel încât dacă sunt utilizate timp de 2 săptămâni sau mai mult, este necesară monitorizarea regulată a presiunii intraoculare.

Terapia GCS poate masca simptomele unei infecții bacteriene / fungice curente, a căror prezență este o indicație pentru utilizarea prednisonului ca parte a terapiei complexe cu antibiotice topice.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Conform instrucțiunilor, Prednisolona, ​​utilizată sistemic, poate provoca amețeli și alte reacții adverse care pot afecta coordonarea mișcărilor, viteza de reacție și concentrarea atenției, prin urmare, nu este recomandat să conduceți vehicule și să mențineți echipament mecanic în timpul terapiei.

După instilarea suspensiei de prednisolon, lacrimarea este posibilă și, prin urmare, procedura nu trebuie efectuată imediat înainte de a efectua tipuri de lucrări potențial periculoase.

Nu sunt disponibile date despre efectele prednisolonului sub formă de unguente asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe.

Sarcina și alăptarea

Utilizarea prednisolonului în mod sistemic și local, sub formă de picături oculare în timpul sarcinii, este posibilă conform indicațiilor vitale, dacă există un exces justificabil al beneficiului scontat pentru mamă asupra riscului potențial pentru făt.

Terapia sistemică pe termen lung a corticosteroizilor la femeile însărcinate nu exclude posibilitatea creșterii fetale afectate. Utilizarea prednisolonului în al treilea trimestru crește riscul de atrofiere a cortexului suprarenal al fătului și, prin urmare, este posibil ca un nou-născut să fie nevoie să se supună terapiei de înlocuire.

Utilizarea locală a prednisonului este recomandată cât mai scurt, unguent trebuie aplicat pe zone mici ale suprafeței pielii.

GCS este excretat în laptele matern, așa că atunci când este utilizat în timpul alăptării, trebuie luate în considerare precauții, în special, nu aplicați unguent pe pielea glandei mamare cu puțin timp înainte de hrănire. Dacă este necesară utilizarea sistemică a medicamentului în timpul alăptării sau când unguentul de prednisolon este aplicat pe piele în doze mari și / sau pentru o perioadă îndelungată, alăptarea trebuie întreruptă pe toată durata terapiei.

Utilizare în copilărie

În pediatrie, corticosteroizii sunt folosiți numai în conformitate cu indicații absolute, sub atenta supraveghere a unui medic, deoarece pot provoca retard de creștere la copii și adolescenți. De obicei, riscul de a dezvolta un astfel de efect secundar vă permite să evitați sau să minimizați numirea prednisonului în fiecare zi..

Pentru copiii care au fost în proces de tratament în contact cu rujeola sau varicela infectată, profilaxia necesită imunoglobuline specifice.

Mărimea raportului dintre suprafața și greutatea corporală la copii este mai mare decât la adulți, prin urmare, acestea sunt mai expuse riscului de a suprima funcția sistemului hipotalamic-hipofizar-suprarenal și a dezvoltării sindromului hipercorticism datorită utilizării oricărui corticosteroizi pentru uz local. Mai mult, la sugari, scutece, scutece și pliurile pielii pot avea un efect similar cu un pansament ocluziv, crescând astfel resorbția sistemică a prednisolonului.

În copilărie și adolescență, prednisolonul trebuie utilizat în doza minimă eficientă, cel mai scurt curs posibil și întotdeauna sub supravegherea unui specialist..

În caz de afectare a funcției renale

Tabletele și soluția de prednisolon nu sunt prescrise pentru pacienții cu insuficiență renală severă și cu nefrourolitieză.

Cu afectarea funcției hepatice

Tabletele și soluția de prednisolon nu sunt prescrise pacienților cu insuficiență hepatică severă.

Se folosește la bătrânețe

Când se utilizează corticosteroizi la bătrânețe, frecvența reacțiilor adverse crește.

Interacțiunea medicamentelor

Datorită activității farmacologice ridicate, prednisonul, ca și alte corticosteroizi, poate slăbi sau îmbunătăți efectul multor medicamente / medicamente. Dacă este necesar să se utilizeze o soluție, tablete sau picături oculare de prednisolon în combinație cu alte medicamente, medicul curant ar trebui să ia în considerare și să țină cont de posibila lor interacțiune.

Nu există date despre interacțiunea medicamentoasă a unguentului.

Datorită posibilei incompatibilități farmaceutice a soluției de prednisolon cu alte medicamente intravenoase, se recomandă administrarea separată: bolus sau printr-un alt picurator. Soluțiile de amestec de prednisolon și heparină apar cu formarea unui precipitat.

Analogii

Analogii Prednisolonului sunt: ​​preparate pentru uz sistemic - Dexazonă, Betametazonă, Medopred, Prednisol, Hidrocortizon, Dexamed, Dexametazonă, Lemod, Medrol, Kenalog, Fosterol, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolona; unguente - Hidrocortizon, Prednisolon-Fereină; picături pentru ochi - Dexametazonă, Hidrocortizon, Dexapos, Oftan Dexametazonă, Maksideks, Deksoftan, Dexametazonă lungă, Prenatsid, Ozurdeks.

Termeni și condiții de depozitare

Depozitați într-un loc ferit de lumină și la îndemâna copiilor, la o temperatură de: tablete - până la 25 ° C, unguent, soluție injectabilă - până la 15 ° C, nu înghețați soluția; picături pentru ochi - 15-25 ° C, folosiți flaconul deschis timp de 4 săptămâni.

Perioada de valabilitate depinde de producător (vezi ambalajul).

Termeni de vacanta la farmacie

Rețetă disponibilă.

Recenzii despre prednison

Conform recenziilor, prednisolonul cu utilizare sistemică (tablete, injecții) este destul de eficient, dar pacienții se plâng de un număr mare de reacții adverse. Întreruperea după un curs lung de terapie este dificilă din cauza sindromului de retragere, astfel încât cerința unei întreruperi treptate a tratamentului trebuie respectată cu strictețe. Există plângeri de durere în injecție. Se observă că, în cazuri de urgență, administrarea parenterală de prednisolon elimină rapid condițiile critice și poate salva vieți.

Utilizarea medicamentului în forme de dozare topice (unguent, picături de ochi) practic nu provoacă efecte secundare, iar recenziile despre acestea sunt în mare parte pozitive..

Prețul prednisonului în farmacii

Preț estimat pentru prednison:

  • Comprimate de 5 mg (100 buc per pachet) - de la 60 de ruble;
  • soluție injectabilă (Prednisolone în fiole de 30 mg, 3 buc per pachet) - 20-60 ruble.;
  • unguent 0,5% (10 g fiecare într-un tub) - de la 13 ruble;
  • picături pentru ochi 0,5% (10 ml) - 780–850 ruble.

Soluție de prednisolon: instrucțiuni de utilizare

Compoziţie

substanță activă: 1 ml soluție conține prednisotonă per prednisolon - 30 mg;

excipienți: fosfat de sodiu hidrogen anhidru, sodiu dihidrogen fosfat dihidrat, propilenglicol, apă pentru injecție.

Proprietăți fizico-chimice de bază: soluție limpede, incoloră sau aproape incoloră.

Grupa farmacoterapeutică

Corticosteroizi de uz sistemic. Glucocorticoizii. Cod ATX H2O B06.

Are efecte antiinflamatorii, anti-alergice, imunosupresoare, antichoc și anti-toxice.

În doze relativ mari, inhibă activitatea fibroblastelor, sinteza de colagen, reticuloendoteliu și țesut conjunctiv (inhibarea fazei proliferative a inflamației), întârzie sinteza și accelerează catabolismul proteic în țesutul muscular, dar își crește sinteza în ficat.

Proprietățile antialergice și imunosupresive ale medicamentului se datorează inhibării dezvoltării țesutului limfoid cu involuția acestuia cu utilizare prelungită, scăderea numărului de limfocite T și B circulante, inhibării degranulării mastocitelor și suprimării producției de anticorpi.

Efectul antichoc al medicamentului se datorează creșterii răspunsului vaselor de sânge la vasoconstrictoarele endogene și exogene, cu o refacere a sensibilității receptorilor vasculari la catecolamine și o creștere a efectului hipertensiv al acestora, precum și o întârziere a excreției de sodiu și apă.

Efectul antitoxic al medicamentului este asociat cu stimularea sintezei proteice în ficat și accelerarea inactivării metaboliților toxici endogeni și xenobiotice în acesta, precum și cu o creștere a stabilității membranelor celulare, inclusiv hepatocite. Îmbunătățește depunerea de glicogen și sinteza glucozei din produsele de metabolism proteic din ficat. O creștere a glicemiei activează eliberarea insulinei. Inhibă absorbția glucozei de către celulele grase, ceea ce duce la activarea lipolizei. Cu toate acestea, datorită secreției crescute de insulină, lipogeneza este stimulată, ceea ce contribuie la acumularea de grăsime.

Reduce absorbția calciului în intestine, crește scurgerea acestuia din oase și excreția de către rinichi. Suprimă eliberarea hormonului adrenocorticotrop și a β-lipotropinei de către glanda hipofizară și, prin urmare, cu utilizare prelungită, medicamentul poate contribui la dezvoltarea insuficienței corticale suprarenale funcționale.

Principalii factori care limitează terapia pe termen lung cu prednison sunt osteoporoza și sindromul Itsenko-Cushing. Prednisolonul inhibă secreția de hormoni care stimulează tiroida și foliculii.

În doze mari, poate crește excitabilitatea țesutului creierului și poate contribui la scăderea pragului pentru disponibilitatea convulsivă..

Stimulează secreția excesivă de acid clorhidric și pepsină în stomac și, prin urmare, poate contribui la dezvoltarea ulcerelor peptice.

Când este administrat intramuscular, acesta este absorbit rapid în sânge, însă, în comparație cu atingerea nivelului maxim în sânge, efectul farmacologic al medicamentului este întârziat semnificativ și se dezvoltă timp de 2-8 ore. În plasma sanguină, cea mai mare parte a prednisonului se leagă de transcortină (o globulină care leagă cortizolul), iar când procesul este saturat, de albumină. Cu o scădere a sintezei proteice, se observă o scădere a capacității de legare a albuminei, ceea ce poate provoca o creștere a fracției libere de prednisolon și, ca urmare, efectul său toxic atunci când se utilizează doze terapeutice convenționale. Timpul de înjumătățire la adulți este de 2-4 ore, la copii - mai scurt. Este biotransformat prin oxidare în principal în ficat, precum și la rinichi, intestinul subțire și bronhiile. Formele oxidate sunt glucuronizate sau sulfatate și excretate sub formă de conjugate de către rinichi. Aproximativ 20% din prednison este excretat din organism de către rinichi neschimbat; o mică parte este excretată cu bilă.

În bolile hepatice, metabolismul prednisonului încetinește și gradul său de legare la proteinele plasmatice din sânge scade, ceea ce duce la o creștere a timpului de înjumătățire a medicamentului.

Administrare intramusculară, intravenoasă: boli sistemice ale țesutului conjunctiv: lupus eritematos sistemic, dermatomiozită, sclerodermie, periarterită nodoasă, spondilită anchilozantă;

boli hematologice: anemie hemolitică acută, limfogranulomatoză, granulocitopenie, purpură trombocitopenică, agranulocitoză, diverse forme de leucemie;

boli de piele: eczeme comune, eritem multiforme exudativ, pemphigus vulgaris, eritrodermie, dermatită exfoliativă, dermatită seboreică, psoriazis, alopecie, sindrom adrenogenital;

terapia de înlocuire: criza lui Addison;

condiții de urgență: forme severe de colită ulceroasă nespecifică și boala Crohn, șoc (arsură, traumatizant, chirurgical, anafilactic, toxic, transfuzie), stare astmatică, insuficiență acută a cortexului suprarenalian, coma hepatică, reacții alergice și anafilactice severe, reacții hipoglicemice;

Administrare intra-articulară: poliartrită cronică, artroză a articulațiilor mari, artrită reumatoidă, artrită posttraumatică, artroză;

Hipersensibilitate la componentele medicamentului; ulcer peptic al stomacului și duodenului, osteoporoză, boala Itsenko-Cushing, tendință la tromboembolism, insuficiență renală, hipertensiune arterială, infecții virale (inclusiv leziuni virale ale ochilor și pielii), diabet zaharat decompensat, perioada de vaccinare (cu cel puțin 14 zile înainte și după imunizare profilactică), limfadenită după vaccinarea BCG, forma activă de tuberculoză, glaucom, cataractă, simptome productive în caz de boală mintală, psihoză, depresie; micoză sistemică, boli herpetice, sifilis, miopatie severă (cu excepția miasteniei gravis), poliomielită (cu excepția formei bulbar-encefalitei), perioada sarcinii și alăptării.

Pentru injecții intraarticulare - infecții la locul injecției.

Interacțiunea cu alte medicamente și alte tipuri de interacțiuni

Anticoagulante: cu utilizarea simultană cu glucocorticoizi, efectul anticoagulantelor poate crește sau scădea. Administrarea parenterală de prednison determină efectul trombolitic al antagoniștilor de vitamina K (fluindione, acenocoumarol).

Salicilații și alte antiinflamatoare nesteroidiene: utilizarea simultană a salicilaților, indometacinei și a altor antiinflamatoare nesteroidiene poate crește probabilitatea de ulcerație a mucoasei gastrice. Prednisolonul reduce nivelul de salicilați în serul sanguin, crescând clearance-ul lor renal. Este necesară prudență la reducerea dozei de prednison cu utilizarea simultană prelungită.

Medicamente hipoglicemice: prednisonul inhibă parțial efectul hipoglicemic al agenților hipoglicemici orali și al insulinei.

Inductorii enzimelor hepatice, de exemplu, barbituricele, fenitoina, piramidonul, carbamazepina și rimfampicina, crește clearance-ul sistemic al prednisolonului, reducând astfel efectul prednisolonului de aproape 2 ori.

Inhibitorii CYP3A4, de exemplu, eritromicină, claritromicină, ketoconazol, diltiazem, aprepitant, itraconazol și oleandomicină cresc eliminarea și nivelul prednisolonului în plasma sanguină, ceea ce îmbunătățește efectele terapeutice și secundare ale prednisolonului.

Estrogenul poate potența efectul prednisonului, încetinind metabolismul acestuia. Nu se recomandă ajustarea dozei de prednison la femei care utilizează contraceptive orale, care contribuie nu numai la creșterea timpului de înjumătățire plasmatică, ci și la dezvoltarea efectului imunosupresiv atipic al prednisonului.

Fluorochinolone: ​​utilizarea simultană poate duce la deteriorarea tendoanelor. Amfotericină, diuretice și laxative: prednison poate crește excreția de potasiu din organism la pacienții care primesc aceste medicamente în același timp. Imunosupresoare: Prednisonul are proprietăți imunosupresoare active care pot provoca o creștere a efectelor terapeutice sau riscul de a dezvolta diverse reacții adverse în timp ce este utilizat împreună cu alți imunosupresoare. Doar unele dintre ele pot fi explicate prin interacțiuni farmacocinetice. Glucocorticoizii cresc eficacitatea antiemetică a medicamentelor antiemetice, care sunt utilizate în paralel în tratamentul medicamentelor antitumoare care provoacă vărsături..

Corticosteroizii pot crește concentrația de tacrolimus în plasma sanguină cu utilizarea lor simultană, atunci când sunt anulate, concentrația de tacrolimus în plasma sanguină scade.

Imunizare: glucorticoizii pot scădea eficiența imunizării și pot crește riscul de complicații neurologice. Utilizarea dozelor terapeutice (imunosupresive) de glucocorticoizi cu vaccinuri virale vii poate crește riscul de a dezvolta boli virale. Vaccinurile de urgență pot fi utilizate în timpul terapiei medicamentoase..

Agenți anticolinesteraza: la pacienții cu miastenie gravis, utilizarea de glucocorticoizi și agenți anticolinesteraza poate provoca slăbiciune musculară, în special la pacienții cu miastenie gravis.

Glicozide cardiace: risc crescut de intoxicație cu glicozide.

Altele: Au fost raportate două cazuri grave de miopatie acută la pacienții vârstnici care au luat doze mari de clorură de doxocarium și prednison. Cu terapia prelungită, glucocorticoizii pot reduce efectul hormonului de creștere.

Sunt descrise cazuri de apariție de miopatie acută cu utilizarea corticosteroizilor la pacienții care primesc simultan tratament cu blocante neuromusculare (de exemplu, pancuronium).

Odată cu utilizarea simultană a prednisonului și ciclosporinei, au fost observate cazuri de convulsii. Deoarece administrarea simultană a acestor medicamente determină o inhibare reciprocă a metabolismului, este probabil ca convulsiile și alte efecte secundare asociate cu utilizarea fiecăruia dintre aceste medicamente ca monoterapie să apară mai des cu utilizarea lor simultană. Utilizarea concomitentă poate provoca o creștere a concentrației altor medicamente în plasma sanguină.

Antihistaminicele reduc efectele prednisonului.

Odată cu utilizarea simultană a prednisolonului cu medicamente antihipertensive, este posibilă scăderea eficacității acesteia din urmă.

În boli infecțioase și forme latente de tuberculoză, medicamentul trebuie prescris doar în asociere cu antibiotice și medicamente anti-tuberculoză. Dacă este necesar, utilizarea prednisolonului în timpul administrării de medicamente hipoglicemice orale sau anticoagulante, este necesară ajustarea regimului de dozare a acestuia din urmă. La pacienții cu purpură trombocitopenică, utilizați medicamentul numai intravenos.

După întreruperea tratamentului, pot apărea sindromul de sevraj, insuficiența suprarenală și exacerbarea bolii, în legătură cu care a fost prescris prednisolon. Dacă după terminarea tratamentului cu prednison insuficiență suprarenală funcțională este observată, utilizarea medicamentului trebuie reluată imediat, iar doza trebuie redusă foarte lent și cu precauție (de exemplu, doza zilnică trebuie redusă cu 2-3 mg timp de 7-10 zile). Din cauza pericolului de a dezvolta hipercorticism, un nou curs de tratament cu cortizon, după un tratament anterior pe termen lung cu prednison pentru câteva luni, trebuie să începeți întotdeauna cu doze inițiale mici (cu excepția afecțiunilor acute care pot pune viața în pericol).

Echilibrul electrolitic trebuie monitorizat cu atenție cu utilizarea combinată a prednisonului cu diuretice. Cu un tratament prelungit cu prednison, pentru a preveni hipokalemia, trebuie prescrise preparate de potasiu și o dietă adecvată în legătură cu o posibilă creștere a presiunii intraoculare și cu riscul de a dezvolta cataractă subcapsulară.

În timpul tratamentului, mai ales mult timp, este necesară observarea unui optometrist. În caz de antecedente de psoriazis, utilizați prednison în doze mari, cu precauție extremă.

Dacă există antecedente de psihoză, convulsii, prednisonul trebuie utilizat numai în doze minime eficiente.

Cu precauție specială, medicamentul trebuie prescris pentru migrene, prezența unui istoric de date despre unele boli parazitare (în special amoebiaza).

Prescrie prednison cu precauție specială copiilor.

Cu precauție specială, este prescris pentru stările de imunodeficiență (inclusiv SIDA sau infecția cu HIV). De asemenea, trebuie utilizat cu precauție după un infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut, subacut, este posibil să se extindă focalizarea necrozei, să încetinească formarea țesutului cicatricial, ruperea mușchiului cardiac).

Cu precauție specială prescrisă pentru insuficiența hepatică, afecțiuni care determină apariția hipoalbuminemiei, grad de obezitate III-IV.

Femeile din timpul menopauzei trebuie să facă studii privind posibila apariție a osteoporozei.

În ficat cu glucocorticoizi, se recomandă o lungă perioadă de timp pentru a monitoriza în mod regulat tensiunea arterială, a determina nivelul de glucoză în urină și sânge, analiza fecalelor pentru sângele ocult, analiza indicatorilor de coagulare a sângelui și controlul radiografiei coloanei vertebrale. Înainte de a începe tratamentul cu glucocorticoizi, este necesară o examinare minuțioasă a tractului gastrointestinal pentru a exclude ulcerul peptic al stomacului și duodenului.

Utilizați în timpul sarcinii sau alăptării

Nu utilizați medicamentul în timpul sarcinii.

Dacă este necesar să se utilizeze medicamentul în timpul alăptării, se recomandă oprirea alăptării.

Capacitatea de a influența viteza de reacție la conducerea vehiculelor sau a altor mecanisme

Pacienții tratați cu prednison trebuie să se abțină de la activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită asupra vitezei reacțiilor mentale și motorii..

Grupuri speciale de pacienți

Cu terapie prelungită, atrofie musculară, durere musculară sau slăbiciune, vindecarea întârziată a rănilor, atrofierea matricei proteice a osului care duce la osteoporoză, fracturi vertebrale de compresie, necroză aseptică a capului femural sau capului umărului, pot fi observate fracturi patologice ale oaselor tubulare lungi. În special, pot fi observate complicații grave la pacienții vârstnici și la cei debilitați..

Înainte de a începe terapia cu glucocorticoizi la femeile aflate în postmenopauză, trebuie avut în vedere faptul că acești pacienți sunt în special predispuși la osteoporoză.

Utilizați cu precauție la pacienții cu osteoporoză.

Funcția hepatică afectată

La pacienții cu ciroză, se observă o creștere a efectului glucocorticoizilor.

Utilizați cu prudență.

Dozaj si administrare

Doza medicamentului și durata tratamentului sunt determinate de medic în mod individual, în funcție de indicațiile și gravitatea bolii.

Prednisonul este administrat intravenos (picurare sau flux) sau intramuscular. Un medicament intravenos este de obicei administrat mai întâi într-un jet, apoi picurând.

În insuficiența suprarenală acută, o singură doză de medicament este de 100 - 200 mg, zilnic 300-400 mg.

În reacțiile alergice severe, prednisolonul se administrează în doză zilnică de 100-200 mg timp de 3-16 zile.

În astmul bronșic, medicamentul este administrat în funcție de gravitatea bolii și de eficacitatea tratamentului complex de la 75 mg la 675 mg pe parcursul tratamentului, de la 3 la 16 zile; în cazuri grave, doza poate fi crescută la 1400 mg pe fiecare tratament sau mai mult cu o reducere gradată a dozei.

Cu statut astmatic, prednisonul se administrează în doză de 500-1200 mg pe zi, urmată de o scădere la 300 mg pe zi și trecerea la doze de întreținere.

Cu criza tirotoxică, 100 mg de medicament se administrează în doză zilnică de 200-300 mg; dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută la 1000 mg. Durata administrării depinde de efectul terapeutic, de obicei până la 6 zile.

În cazul rezistenței la șoc la terapia standard, prednisolonul este de obicei injectat la începutul terapiei într-un mod jet, după care trec la administrarea prin picurare. Dacă tensiunea arterială nu crește în 10-20 de minute, administrarea cu jet de medicament se repetă. După îndepărtarea din starea de șoc, administrarea prin picurare este continuată până la stabilizarea tensiunii arteriale. O singură doză este de 50-150 mg (în cazuri severe, până la 400 mg). Reintroduceți medicamentul după 3-4 ore. Doza zilnică poate fi de 300-1200 mg (cu reducerea ulterioară a dozei).

În insuficiența hepatic-renală acută (în otrăvire acută, în perioadele postoperatorii și postpartum etc.), Prednison se administrează la 25-75 mg / zi; dacă este indicat, doza zilnică poate fi crescută la 300-1500 mg / zi și mai mult.

Cu artrita reumatoidă și lupus eritematos sistemic, prednisolonul este administrat pe lângă administrarea sistemică a medicamentului, la o doză de 75-125 mg pe zi, nu mai mult de 7-10 zile.

În hepatita acută, se administrează prednison, dar 75-100 mg / zi timp de 7-10 zile.

În caz de otrăvire prin cauterizarea lichidelor cu arsuri ale tractului digestiv și ale căilor respiratorii superioare, Prednisolona se prescrie în doză de 75-400 mg / zi timp de 3-18 zile.

Dacă administrarea intravenoasă nu este posibilă, prednisonul se administrează intramuscular în aceleași doze. După ameliorarea unei afecțiuni acute, Prednisoloneum este prescris în comprimate, urmat de o reducere gradată a dozei.

Odată cu utilizarea prelungită a medicamentului, doza zilnică trebuie redusă treptat.

Terapia de lungă durată nu poate fi oprită brusc!

Utilizați la copii peste 6 ani numai conform prescripțiilor și sub supravegherea unui medic. Medicul stabilește dozele și durata terapiei individual, în funcție de vârsta și severitatea cursului bolii. În cazul utilizării prelungite la copii, este posibilă întârzierea creșterii, de aceea este necesar să se limiteze la doza minimă pentru anumite indicații pentru cel mai scurt timp. Beneficiile tratamentului trebuie să depășească riscul posibil de reacții adverse.

Supradozaj

În caz de supradozaj, este posibilă greață, vărsături, bradicardie, aritmie, insuficiență cardiacă crescută, stop cardiac; hipokalemie, creșterea tensiunii arteriale, crampe musculare, hiperglicemie, tromboembolism, psihoză acută, amețeli, cefalee, posibil apariția unor simptome de hipercorticism: creștere în greutate, dezvoltare de edem, hipertensiune arterială, glucozurie, hipokalemie. La copiii cu supradozaj, inhibarea sistemului hipotalamic-hipofizar-suprarenal, sindromul Itsenko-Cushing, scăderea excreției hormonului de creștere, o creștere a presiunii intracraniene este posibilă.

Nu există un antidot specific.

Tratament: întreruperea medicamentului, terapie simptomatică, dacă este necesar - corectarea echilibrului electrolitic.

Dezvoltarea reacțiilor adverse severe depinde de doză și de durata tratamentului. Reacțiile adverse se dezvoltă de obicei cu un tratament prelungit cu medicamentul. Pe o perioadă scurtă, riscul apariției lor este puțin probabil.

Infecții și infestări: hipersensibilitate la infecții bacteriene, virale, fungice, severitatea acestora cu mascarea simptomelor, infecții oportuniste.

Din partea sistemului sanguin și a sistemului limfatic: creșterea numărului total de leucocite cu scăderea numărului de eozinofile, monocite și limfocite. Masa țesutului limfoid este redusă. Coagularea sângelui poate crește, ceea ce duce la tromboză, tromboembolism.

Din sistemul endocrin și din metabolism: inhibarea sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal, retard de creștere la copii și adolescenți, nereguli menstruale, secreție afectată de hormoni sexuali (amenoree), sângerare postmenopauză, față cushingoidă, hirsutism, creștere în greutate, scăderea toleranței la carbohidrați, este nevoie de creșterea necesității de insulină și medicamente orale de reducere a zahărului, hiperlipidemie, echilibru negativ de azot și calciu, apetit crescut, metabolismul mineral afectat și echilibrul electrolitic, alcaloză hipokalemică, hipokalemie, retenție de fluide și sodiu în organism..

Tulburări mintale: iritabilitate, euforie, depresie, tendință de suicid, insomnie, dispoziție labilă, concentrare crescută, dependență psihologică, manie, halucinații, exacerbarea schizofreniei, demență, psihoză, anxietate, tulburări de somn, convulsii epileptice, disfuncții cognitive (inclusiv amnezie și afectări conștiință), creșterea presiunii intracraniene, care este însoțită de greață și edem al discului nervului optic la copii.

Din sistemul nervos: presiune intracraniană crescută, convulsii epileptice, neuropatii periferice, parestezii, amețeli, cefalee, tulburări autonome.

Din partea organelor vederii: creșterea presiunii intraoculare, glaucom, umflarea nervului optic, cataractă, subțierea corneei și sclerei, exacerbarea infecțiilor virale și fungice ale ochilor, exoftalmos.

Din sistemul cardiovascular: ruptură miocardică din cauza infarctului miocardic, hipo- sau hipertensiunii arteriale, bradicardie, aritmie ventriculară combinată, asistol (datorită administrării rapide a medicamentului), ateroscleroză, tromboză, vasculită, insuficiență cardiacă, edem periferic.

La pacienții cu infarct miocardic acut - răspândirea focalizării necrozei, încetinind formarea cicatricii.

Din partea sistemului imunitar: reacții alergice care provoacă șoc anafilactic fatal, angioedem, dermatită alergică, modificări ale reacției la testele cutanate, recidivă de tuberculoză, imunosupresie, reacții de hipersensibilitate, inclusiv erupții cutanate, mâncărimi ale pielii.

Din tractul gastrointestinal: greață, balonare, prost gust la nivelul gurii, dispepsie, ulcere peptice cu perforație și sângerare, ulcer esofagian, candidoză esofagiană, pancreatită, perforație a vezicii biliare, sângerare gastrică, ileită locală și colită ulcerativă.

În timpul utilizării medicamentului, se poate observa o creștere a ALT, AcT și fosfatazei alcaline, care de obicei nu este semnificativă și reversibilă după retragerea medicamentului.

Din partea pielii: încetinirea regenerării, atrofierea pielii, formarea hematoamelor și a benzilor atrofice ale pielii (striații), telangiectazie, acnee, acnee, hirsutism, microbăcare, ecimoză, purpură, hipo- sau hiperpigmentare, panniculită poststeroidă, care este caracterizată prin apariția caldă îngroșarea timp de 2 săptămâni după întreruperea medicamentului, sarcomul Kaposi.

Din sistemul musculo-scheletic: miopatie proximală, osteoporoză, ruptură de tendon, slăbiciune musculară, atrofie, miopatie, fracturi ale coloanei vertebrale și oase lungi, osteonecroză aseptică.

Din sistemul urinar: risc crescut de formare de uroliți și conținutul de leucocite și celule roșii din sânge în urină, fără deteriorarea evidentă a rinichilor.

Generalitate: stare de rău, sughiț persistent atunci când utilizați medicamentul în doze mari, insuficiență suprarenală, ceea ce duce la hipotensiune arterială, hipoglicemie și moarte în situații stresante, cum ar fi chirurgie, traume sau infecții, dacă doza de prednison nu este crescută.

Cu o retragere bruscă a medicamentului, sindromul de sevraj este posibil, severitatea simptomelor depinde de gradul de atrofie suprarenală, dureri de cap, greață, dureri abdominale, amețeli, anorexie, slăbiciune, modificări de dispoziție, letargie, febră, mialgie, artralgie, rinită, conjunctivită, sindrom de durere de piele, scădere în greutate. În cazuri mai severe - tulburări mintale severe și presiune intracraniană crescută, pseudo-reumatism steroidic la pacienții cu reumatism, deces.

Reacții la locul injecției: durere, arsură, modificarea pigmentării (depigmentare, leucodermie), atrofie cutanată, abcese sterile, rareori lipoatrofie.

Prednisonul nu poate fi amestecat și utilizat simultan cu alte medicamente din același sistem de perfuzie sau seringă.

Atunci când o soluție de prednisolon este amestecată cu heparină, se formează un precipitat..

Incompatibil cu aerosolii agenților simpatomimetici pentru tratarea astmului bronșic la copii (risc de paralizie respiratorie).