Ciroza ficatului: simptome, tratament, cât de mult trăiesc cu acesta

Tratament

Ciroza hepatică se numește boală hepatică cronică, care tinde să progreseze, atunci când celulele hepatice degenerează în țesut similar cu cel din care se formează cicatrici. Ciroza hepatică nu este neapărat o mulțime de alcoolici: această patologie este aproape întotdeauna stadiul final al bolilor cronice ale ficatului. Uneori ciroza poate deveni și o patologie independentă care s-a dezvoltat, de exemplu, ca urmare a unui atac al propriei imunități asupra tractului biliar (ciroza biliară primară) sau poate să nu aibă un motiv clar (ciroză criptogenică).

Patologia complică foarte mult viața unei persoane, impunând restricții nu numai la dieta sa, ci și la modul motor, luând medicamente și haine calde. Se referă la acele boli din cauza cărora mor, deoarece niciun organ nu poate înlocui funcția hepatică. Cu toate acestea, acest organ are abilități de regenerare remarcabile și poate crește de la o „bucată” mică până la volumul său complet. Dar acest lucru se poate întâmpla dacă îi acordați atenție la timp și nu disperați, dar găsiți cauza bolii și abordați-o până la decompensarea afecțiunii. În unele cazuri, un transplant de ficat poate ajuta, dar nici nu trebuie amânat: când sângerarea crește, operația nu va mai fi posibilă.

Despre ficatul care suferă

Această secțiune este dedicată unei scurte analize a structurii și funcției ficatului, astfel încât să devină clar de ce apar anumite simptome ale cirozei hepatice.

Deci, ficatul este cel mai mare și mai greu organ situat sub plămânul drept, sub diafragmă, acoperit de partea dreaptă a arcului costal. Acesta îndeplinește multe funcții. Aceasta:

  1. curățarea sângelui de substanțe toxice sau non-benefice formate de organismul însuși, care intră imediat în sânge sau sunt absorbite în el din intestine sau din tractul urinar;
  2. sinteza proteinei:
    • unele dintre ele țin partea lichidă a sângelui în vase, împiedicându-l să intre în țesut și să provoace umflarea;
    • altele sunt baza anticorpilor, gamma globuline;
    • al treilea - asigură coagularea sângelui;
    • al patrulea sunt baza enzimelor care oferă reacții majore în organism;
  3. formarea bilei - stimulator al motilității intestinale, o substanță care emulsionează grăsimile (le împarte în picături mici), astfel încât acestea să fie mai bine descompuse de enzimele pancreatice;
  4. stocarea „substratului energetic” - glucoză - sub formă de glicogen.

Structura internă a ficatului este lobii, similare cu fagurii, cu un vas de sânge (venă) în interior, separat de țesut conjunctiv. Cu ciroza, țesutul fibros (conjunctiv grosier) apare în locul acestui lobul, iar „divizorii” (în întregime sau parțial) rămân pe loc. Acești noi „lobuli” se numesc „noduri”, care pot fi mari (mai mulți lobuli, un nod depășind 3 mm) sau mici (țesutul conjunctiv separă fiecare nod, ca înainte de un lobul).

Deoarece țesutul care nu funcționează apare în locul celulelor normale, toate funcțiile hepatice suferă. Zonele fibrotice dezvoltate treptat comprimă vasele situate în lobuli. Aceasta duce la o creștere a presiunii în sistem, asigurând fluxul de sânge din ficat - hipertensiunea portală. Pentru a ameliora acest sistem, sângele începe să ocolească ficatul (pentru această natură venele sunt prevăzute de natură): venele esofagului, stomacului și rectului se extind. Odată cu menținerea presiunii în vase, aceste vene își pierd tonusul, devenind dilatate cu varicoză, din care sângerare se dezvoltă periodic.

Statistici

Cea mai mare incidență a cirozei este observată în țările dezvoltate: 14-30 de cazuri la 100.000 de populații; în timp ce în ultimul deceniu, frecvența apariției a crescut cu 12%. Acest lucru este cel mai adesea asociat cu obiceiurile alimentare: cu cât mâncărurile mai prăjite și mai gustoase, alcoolul este conținut în dietă, cu atât sunt mai mari șansele de a vă îmbolnăvi..

Ciroza este una din cele șase cauze principale ale decesului, din nou, în țările dezvoltate: 300 de mii de oameni mor din cauza acestei boli în fiecare an. Cel mai adesea suferă de persoane cu vârste cuprinse între 35 și 60 de ani, bărbații au de 3 ori mai multe șanse să sufere de expunere la alcool.

De ce să te îmbolnăvești de ciroză

Cauzele cirozei sunt multiple. Sunați-le în ordine descrescătoare:

  1. Aportul frecvent de alcool determină 35,5-50% din ciroza ficatului. Ciroza alcoolică nu se dezvoltă imediat, dar după 10-20% din anii de la debutul alcoolizării frecvente (în unele cazuri, zilnic), când 80-160 ml sunt consumate regulat în termen de 96% alcool. Studii recente spun că, în dezvoltarea cirozei, nu atât toxicitatea etanolului în sine contează cât o alimentație slabă datorită faptului că o parte din necesarul de energie este acoperită de alcool, dar nu există aminoacizi utili, acizi grași nesaturați și carbohidrați..

Aproximativ 12% din cazurile acestei boli sunt asimptomatice. Această caracteristică este caracteristică cirozei la bărbați..

  1. Inflamația cronică (mai rar acută) a ficatului, adică hepatita, duce adesea la ciroză. Hepatita cauzată de virusuri este cea mai capabilă de acest lucru. „Liderul” în această privință este hepatita virală C, o boală care practic nu are manifestări particulare. Din fericire, în acest moment este bine tratat..

Ciroza poate provoca hepatita virală B, B + D, care sunt destul de dificil de tratat. Hepatita A, dimpotrivă, nu dobândește aproape niciodată un curs cronic și nu provoacă ciroză.

  1. Ciroza criptogenică. Aceasta este o boală cu o cauză inexplicabilă, când, potrivit rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale, nu a fost găsită o singură cauză a bolii. Această ciroză hepatică este mai frecventă la femei, aproximativ 20-30% în structura întregii incidențe.
  2. Hepatita indusă de droguri poate duce la ciroză. Aceasta este o inflamație a ficatului care poate apărea ca răspuns la luarea diferitelor medicamente. Mai ales toxice pentru ficat sunt medicamentele din tuberculoză, parkinsonism, cancer, medicamente de aur, mercur, plumb, unele antiseptice (bazate pe sulfoxid de dimetil) cu utilizare prelungită.
  3. Inflamatii hepatice toxice. Deci ficatul este deteriorat de alcoolul metilic, etilenglicolul conținut în înlocuitori de alcool, precum și de unele ciuperci otrăvitoare. Dacă o persoană nu a murit din cauza leziunilor acute asupra țesutului hepatic și după o perioadă acută nu i s-a permis să restaureze organismul (a luat alcool, droguri toxice, a avut hepatită virală), o astfel de boală poate intra în ciroză.
  4. Hepatită autoimună. Degenerarea țesutului hepatic în țesut fibros poate fi cauzată de deteriorarea acestuia de anticorpi - proteine ​​ale propriei imunități, care pot număra celulele hepatice ca agenți străini.
  5. Hepatită grasă non-alcoolică. Această inflamație a ficatului, care duce la ciroză, se dezvoltă pe fondul tulburărilor metabolice, de exemplu, cu diabet, galactozemie sau obezitate.
  6. Ciroza primară sau ciroza biliară primară. Aceasta este o inflamație autoimună care începe cu un atac al propriilor anticorpi asupra canalelor biliare din interiorul ficatului. Stagnarea lungă a bilei pe aceste căi și duce la degenerarea țesutului hepatic.
  7. O astfel de boală precum colangita sclerozatoare primară, când, de obicei pe fondul bolilor inflamatorii cronice intestinale, anticorpii apar la canalele biliare intrahepatice care încetează să funcționeze, devenind ca o tijă de sticlă.
  8. Ciroză biliară secundară. Aceasta este o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a trecerii bilei de-a lungul căilor biliare (adesea intrahepatice). Aici, spre deosebire de „fratele” primar, nu există un mecanism autoimun. Cauza cirozei biliare secundare este:
    • pietre în tractul biliar;
    • compresia canalelor biliare de către tumori;
    • stoarcerea canalelor cu ganglioni limfatici măriți cu leucemie limfocitară, limfogranulomatoză;
    • ciroza biliară secundară poate apărea chiar și la nou-născuți. Subdezvoltarea congenitală sau absența completă a canalelor extrahepatice conduc la acest lucru;
    • inflamația purulentă a canalelor biliare intrahepatice;
    • ingustarea tractului biliar dupa operatie pe organele zonei hepatobiliare;
    • chisturi de conducte biliare extrahepatice.
  9. Deteriorarea ficatului de către viermi, de exemplu, echinococi sau alveococi.
  10. Hemocromatoza. Aceasta este o boală în care fierul este depus în țesuturi, inclusiv în ficat.
  11. Boala Wilson-Konovalov. În acest caz, din cauza tulburărilor genetice ale sistemelor enzimatice din creier și ficat, se depune cupru..
  12. Sindromul Badda-Chiari. Acesta este un blocaj al fluxului sanguin prin vene hepatice..
  13. Insuficiență cardiacă, ca urmare a faptului că vasele hepatice sunt întotdeauna aglomerate, ceea ce are un efect negativ asupra ficatului.
  14. Deficiența enzimei ɑ1-antitripsină rezultată dintr-un defect genetic. Aceasta duce la dezvoltarea bronșitei și a cirozei..

Cum se manifestă ciroza?

Semne de ciroză hepatică nu apar la toți pacienții, 12-20% dintre ei au un curs asimptomatic al bolii până la etapa în care apare colorarea icterică a pielii și a ascitei - o creștere a abdomenului din cauza acumulării de lichide.

Primele semne ale patologiei sunt:

  • Senzație de stomac complet. În același timp, înseamnă că reduce formarea de gaze, îmbunătățește bunăstarea.
  • Scăderea performanței.
  • După consumul de alcool, consumul unei diete sau ridicarea greutăților mari, durerea apare în hipocondriul potrivit. Este cauzată de o creștere a aportului de sânge și de o extensie a capsulei ficatului. O astfel de durere trece de la sine, medicamente precum No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon nu ajută.
  • O persoană mănâncă rapid: după porții mici de mâncare, apare o senzație de plinătate a stomacului.
  • Temperatura corpului crește periodic până la un număr scăzut.
  • Când vă spălați pe dinți, gingiile vă sângerează.
  • Periodic, fără niciun motiv aparent și la presiune normală, se observă sângerări nasale. Acest lucru se datorează creșterii presiunii în vene și o scădere a coagulării sângelui.

În plus, boala se dezvoltă conform uneia dintre cele trei opțiuni:

La început, flatulența, greața, vărsăturile sunt deranjante. O persoană obosește rapid, starea de spirit este schimbătoare, este predispusă capriciilor. Apar frecvent sânge de nas.

Perioada ascitei cu ciroza. La început, durerea apare într-un loc în abdomen, apoi în altul. După ce există o slăbiciune pronunțată, periodic - vărsături. Se doare în hipocondriul drept, periodic - în hipocondriul stâng (splina mărită). Abdomenul este mărit și nu poate fi tras. Pe peretele său frontal sunt vizibile venele dilatate. După 6-24 luni, se dezvoltă o perioadă cachectică (epuizare). Greutatea scade brusc, pielea devine palidă, flambată. Perioade de slăbiciune, în timpul cărora se determină tensiunea arterială scăzută, periodic - vărsături de conținut maroniu sau scaune negre libere (sângerare gastrointestinală).

Moartea apare dintr-o comă hepatică sau prin atașarea unei boli infecțioase. Intrarea bacteriilor în lichidul ascitic - ascita-peritonita - dacă nu se termină prin moarte însăși, scurtează mult viața

Semnele creșterii presiunii în vena portală apar și progresează rapid: durere în hipocondriul drept, sângerarea gingiilor, sângerare din vene hemoroidale și din nas.

În acest fundal, se dezvoltă icter, mâncărime, pete galbene pe pleoape (xantlasma), subțierea pielii.

Simptomele de mai sus merg odată cu tulburări ale scaunului, dureri la nivelul abdomenului, greață, eșec, modificări de dispoziție, vărsături.

Sensibilitatea este afectată - temperatura, durerea, tactilul - pe brațe și picioare.

În stadiul final se dezvoltă encefalopatia hepatică. Această dispoziție euforică, urmată de depresie, schimbarea personalității, tulburări de somn, vorbire încețoșată, dezorientare.

Rinichii suferă, de asemenea, care se manifestă prin umflarea feței, lipsa poftei de mâncare, scăderea cantității de urină și albirea pielii..

Opțiuni de fluxO opțiune în care predomină simptomele creșterii presiunii în sistemul venelor care furnizează ficatulO opțiune în care nodurile în expansiune strâng în principal conductele biliareOpțiune mixtă
Simptomele cirozei hepaticePrimele simptome semnificative sunt:

  • scăderea poftei de mâncare;
  • îngălbenirea pielii și a proteinelor oculare;
  • pielea este uscată și flăcată;
  • senzație de amărăciune în gură;
  • gură uscată
  • scaune frecvente libere provocate de alimentele grase;
  • piele iritata;
  • oboseală
  • pete galbene pe pleoape - xanthomas și xantlasma;
  • iritabilitate.

Simptomele apar lent, treptat..

Alte semne se unesc ulterior:

  • palmele devin speciale: zonele din jurul degetului mare și degetul mic se înroșesc, fardul și falangele distale ale degetelor de pe partea palmară;
  • slăbiciune sexuală;
  • nereguli menstruale la femei;
  • senzație de bătăi rapide ale inimii;
  • durere în hipocondriul drept;
  • venele de păianjen apar pe pielea feței și a corpului;
  • testiculele sunt reduse, sânul la bărbați poate crește;
  • ascita;
  • sângerarea gingiilor;
  • sângerări nazale;
  • subtierea pielii;
  • pierdere în greutate;
  • falangele terminale ale degetelor se îngroașă. Ei devin ca niște tamburi;
  • unghiile se îngroașă și se estompează, devenind ca niște ochelari de ceas;
  • atrofia musculaturii membrelor;
  • dintii se desfac si cad.

Moartea vine din sângerare

Ce boliSindromul Badda-Chiari, după hepatită, ca urmare a insuficienței cardiace, cu hemocromatozăCiroza biliară - colangită sclerozatoare primară și secundarăCiroza alcoolică, poate fi ciroza posthepatită

Există astfel de stadii ale cirozei hepatice:

  1. Compensatorii. Încă nu există simptome, cel puțin unele dintre celule au murit deja, dar celulele rămase funcționează în mod îmbunătățit.
  2. Subcompensatory. În acest stadiu apar primele semne ale bolii: slăbiciune, senzație de balonare, durere în hipocondriul din dreapta, scăderea poftei de mâncare. Pe „piele” apar „plase”; părul cade.
  3. Ultima etapă a cirozei este decompensarea. Aici apar ascite și icter și sângerare și atrofierea mușchilor membrelor și a brâului superior al umărului și hipotermie.

Pacienții cu ciroză în acest stadiu au un aspect caracteristic:

  • piele palidă galbenă palidă;
  • cu piepteni;
  • ochi galbeni;
  • „păianjenii” roșii și violete de pe vase sunt vizibili pe pielea feței și a corpului;
  • brațe și picioare subțiri și subțiri;
  • vânătăi pe brațe și picioare;
  • o burtă mare, cu un buric proeminent;
  • pe stomac - o plasă de vene dilatate;
  • palmele roșii cu falangele terminale înroșite și îngroșate, unghiile plictisitoare;
  • umflarea pe picioare;
  • sanii mariti, testicule mici la barbati.

Complicații ale cirozei

Complicațiile cirozei sunt:

  1. Ascită: o creștere a abdomenului, care practic nu dispare atunci când este culcat, arată încordată, cu presiune pe stomac, volumul se mișcă lateral.
  2. Hipertensiunea portală. I-am descris simptomele mai sus.
  3. Insuficiența hepatică acută se dezvoltă odată cu progresia rapidă a cirozei. În acest caz, conștiința afectată progresează rapid, pielea devine galbenă, apare greață, vărsături, sângerare se dezvoltă - intern, gastrointestinal, uterin, hemoroidal.
  4. Insuficiență hepatică cronică. O schimbare de personalitate se dezvoltă treptat, somnul suferă, icterul se acumulează, ascita se dezvoltă.
  5. Peritonita bacteriană spontană. Aceasta este o complicație a ascitei, când un lichid intraabdominal este infectat de bacterii din intestin din cauza permeabilității peretelui intestinal. Boala este însoțită de o deteriorare accentuată a afecțiunii, febră până la un număr mare, dificultăți de respirație, dureri abdominale, vărsături, diaree.
  6. Sindromul hepatorenal. Acesta este numele de leziuni renale care apare pe fondul hipertensiunii arteriale portale. Simptome: scăderea urinei, slăbiciune crescută, greață.
  7. Cancer de ficat. Simptomele sale diferă puțin de semnele cirozei în sine..

Cum este diagnosticul

Diagnosticul cirozei ficatului constă din mai multe etape. Diagnosticul în sine se face prin cercetare instrumentală:

  • Ecografia - ca metodă de screening. El „permite” doar să facă un diagnostic preliminar, dar este indispensabil pentru diagnosticarea hipertensiunii portale și a ascitei;
  • Imagistica computerizata sau prin rezonanta magnetica. Acestea sunt metode mai precise decât primele;
  • Biopsie. Această metodă vă permite să stabiliți tipul de ciroză - mică sau mare, precum și cauza bolii;

După ce se face un diagnostic, dacă, potrivit rezultatelor unui examen histologic, cauza nu a fost găsită, căutarea acestuia continuă. Pentru aceasta, sângele este examinat pentru:

  • ADN-ul virusului hepatitei B și ARN virusului hepatitei C prin metoda PCR;
  • anticorpi antimitochondriali;
  • niveluri de cerruloplasmină și cupru;
  • alfa-fetoproteină - pentru a exclude cancerul de sânge;
  • nivelul limfocitelor T, imunoglobulinelor G și A.

Următorul pas este să determinați cât de mult a suferit organismul de leziuni hepatice. Pentru a face acest lucru:

  1. Scintigrafia ficatului. Acesta este un studiu radionuclid care vă permite să vedeți ce celule hepatice încă funcționează..
  2. Un test biochimic de sânge pentru teste precum proteinogramă, lipidogramă, ALT, AST, bilirubină - o comună și una dintre fracțiuni, fosfatază alcalină, colesterol, coagulogramă, potasiu și niveluri de sodiu.
  3. Gradul de afectare a ureei la rinichi, creatinină.

Prezența sau absența complicațiilor:

  • ecografia este potrivită pentru excluderea ascitei;
  • varicele esofagului și stomacului sunt excluse de FEGDS;
  • varicele rectului necesită examinarea prin sigmoidoscopie;
  • eliminarea sângerărilor ascunse, invizibile din tractul digestiv se realizează prin analiza fecalelor pentru sângele ocult.

Ce ficat pentru ciroză. Poate fi simțită prin peretele frontal al abdomenului. Medicul consideră că este dens, bolboros. Dar acest lucru este doar în stadiul decompensării.

La ecografie, în interiorul acestui organ sunt vizibile focarele de fibroză („noduri”): mai puțin de 3 mm - noduri mici, mai mult de 3 mm - mari. Deci, cu ciroza alcoolică, mai întâi se dezvoltă noduri mici, cu o biopsie, hepatoză grasă și modificări specifice ale celulelor hepatice. În etapele ulterioare, nodurile devin mari și amestecate, hepatoza grasă dispare treptat. Cu ciroza biliară primară, ficatul este lărgit, în el se determină conducte biliare nemodificate. Ciroza biliară secundară este cauza măririi ficatului, prezența unei obstrucții în tractul biliar.

Tratamentul bolilor

Cum se tratează ciroza ficatului. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de:

  1. elimina cauza bolii;
  2. opriți progresia degenerarii țesutului hepatic în nodurile fibroase;
  3. compensați pentru încălcări;
  4. reduce povara asupra venelor sistemului portal;
  5. vindeca complicațiile și împiedică dezvoltarea unor probleme suplimentare.

Eliminarea cauzelor bolii

Acest tratament depinde de cauzele cirozei:

  • Cu ciroza alcoolică - eliminați aportul de alcool în organism.
  • În cazul hepatitei virale, se prescriu agenți antivirali speciali: interferoni pegilați, ribonuclează ș.a..
  • Hepatita autoimună este tratată cu medicamente care suprimă sistemul imunitar..
  • Ciroza grasă a hepatitei este tratată cu o dietă scăzută a lipidelor.
  • Ciroza biliară este tratată prin eliminarea îngustării tractului biliar.

Crearea condițiilor pentru restaurarea ficatului

Imediat după diagnostic, în timp ce o persoană este examinată pentru cauza bolii, i se recomandă o dietă pentru ciroză:

Proteine: 1-1,5 g / kg greutate. Acestea sunt anulate în stadiul terminal când conștiința este afectată;

Grăsimi - 80-90 g / zi (1: 1 origine animală și proteină);

Carbohidrati - 400-500 g / zi.

Număr de mese: 5-6 pe zi, în porții mici

Reguli generalePoate saNepermis
  • supe de legume, mai bune ca supe de piure;
  • terci de ovăz;
  • carne macră fiartă;
  • brânză de vacă;
  • smantana saraca in grasimi;
  • mere verzi
  • legume - într-o formă coaptă;
  • ouă
  • banane și fructe uscate - dacă rinichii funcționează bine.
  • cafea;
  • alcool
  • cârnați;
  • mancare la conserva;
  • șuncă;
  • ciuperci;
  • usturoi;
  • roșii
  • ciocolată;
  • suc de roșii;
  • produse afumate;
  • apă minerală;
  • produse cu praf de copt și bicarbonat de sodiu (prăjituri, prăjituri, produse de patiserie, pâine);
  • slănină;
  • pastă de carne sau pește;
  • maioneză;
  • măsline;
  • murături;
  • inghetata;
  • mancare prajita.

Cu ascita, sucul este exclus

Stilul de viață pentru ciroză este, de asemenea, ajustat:

  1. nu puteți ridica greutăți, deoarece acest lucru poate provoca sângerări gastrointestinale;
  2. relaxați-vă mai mult;
  3. măsurați zilnic volumul și greutatea abdomenului: o creștere a ambelor vorbește despre retenția de lichide;
  4. asigurați-vă că luați în considerare raportul dintre lichidul primit (nu numai apa) și urina excretată. Acestea din urmă ar trebui să fie puțin mai mici;
  5. odată cu dezvoltarea ascitei, este necesară reducerea cantității de lichid primit la 1-1,5 l;
  6. controlați modificarea scrierii de mână: de exemplu, scrieți o frază scurtă zilnic, cu data în caiet.

Terapia medicamentoasă

Cu ciroza, fiecare medicament este prescris în mod rezonabil, deoarece ficatul este deteriorat, iar încărcarea suplimentară de medicamente nu îi este utilă. Dar fără astfel de medicamente nu se poate face:

  • Duphalac, Normase sau Prelaxan. Aceste medicamente cu lactuloză leagă aminoacizii toxici din creier care provoacă encefalopatie.
  • Hepatoprotectoare - medicamente care îmbunătățesc funcționarea celulelor hepatice: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
  • Medicamente diuretice - pentru a elimina excesul de lichid din țesut. Cu ciroza, Veroshpiron în doze mici funcționează bine.
  • În unele cazuri, cu ascită, are sens să se ia antibiotice care curăță intestinele: Kanamicină, Ampicilină. Aceasta este prevenirea peritonitei bacteriene spontane..
  • Pentru a reduce presiunea în vena portală, Molsidomin este eficient, beta-blocante: Propranolol, Atenolol. În acest caz, este necesar controlul tensiunii arteriale.

Tratamentul cu remedii populare

Tratamentul alternativ pentru ciroză oferă următoarele rețete:

  • Se amestecă 10 g, 20 g de rizomi de grâu, 20 g de trandafir sălbatic. 1 lingură se toarnă 200 ml de apă în amestec, se gătește 10 minute. Apoi se răcește bulionul, se ia 1 lingură. de doua ori pe zi.
  • Ia 3 lingurițe. ovăz spălat, muguri de mesteacăn, 2 lingurițe. frunze zdrobite de lingonberry, se toarnă 4 l, se insistă 1 zi într-un loc răcoros. Separat fac un bulion de trandafiri. După o zi, amestecați ambele bulionuri, adăugați 2 lingurițe. stigme de porumb și măceșe. Se fierbe întreaga infuzie timp de 15 minute, se strecoară, se păstrează la frigider.
  • Ai nevoie de 3 capete de usturoi, 4 lămâi, 200 g ulei de măsline, un kilogram de miere. Tăiați coaja de la lămâi, scoateți semințele, derulați lămâile și usturoiul într-o mașină de tocat carne, combinați cu unt și miere. Se amestecă masa, se pune la frigider o zi și apoi se păstrează acolo. Luați o linguriță cu 30 de minute înainte de mese de trei ori pe zi. Trebuie să mâncați totul, apoi să repetați această manipulare de trei ori pe an.

Prognoza bolii

Ciroza hepatică este incurabilă numai dacă nu se efectuează un transplant hepatic. Cu ajutorul medicamentelor de mai sus, puteți menține o calitate a vieții mai mult sau mai puțin decentă.

Câte trăiesc cu ciroza hepatică depind de cauza bolii, de stadiul în care a fost descoperită și de complicațiile care s-au dezvoltat în momentul tratamentului:

  • odată cu dezvoltarea ascitei trăiesc 3-5 ani;
  • dacă sângerarea gastrointestinală se dezvoltă pentru prima dată, 1/3 la jumătate dintre oameni o vor supraviețui;
  • dacă se dezvoltă coma hepatică, înseamnă aproape 100% mortalitate.

Există, de asemenea, o scară care vă permite să prezicem speranța de viață. Ține cont de rezultatele testelor și de gradul de encefalopatie:

Ciroza ficatului

Semne de ciroză, simptome și tratamente

Ciroza hepatică este o boală cronică însoțită de modificări structurale ale ficatului cu formarea țesutului cicatricial, încrețirea organului și scăderea funcționalității acestuia.

Se poate dezvolta pe fondul abuzului prelungit și sistematic de alcool, hepatită virală cu trecerea sa ulterioară la o formă cronică sau din cauza încălcărilor de natură autoimună, obstrucția canalelor biliare extrahepatice, colangită.

Știința cunoaște cazurile în care insuficiența cardiacă prelungită, leziunile parazitare ale ficatului, hemocromatoza etc. au dus la această boală..

Ce este?

Ciroza hepatică este o boală hepatică cronică însoțită de înlocuirea ireversibilă a țesutului hepatic parenchimatos cu țesut conjunctiv fibros sau stroma. Ficatul cu ciroză este mărit sau redus ca mărime, neobișnuit de dens, bombardat, dur. Moartea apare în funcție de diferite cazuri, în termen de doi-patru ani, cu durere severă și chinul pacientului în stadiul terminal al bolii.

Câteva date istorice

Încă din cele mai vechi timpuri, ficatul era considerat un organ important ca inima. Conform ideilor locuitorilor din Messopotamia, sângele este produs în ficat și sufletul trăiește. De asemenea, Hipocrate a descris relația dintre boala hepatică și icterul, precum și ascita. El a susținut că icterul și un ficat dur sunt o combinație slabă de simptome. Aceasta a fost prima judecată asupra cirozei hepatice și a simptomelor sale..

Ciroza ficatului și cauzele apariției acestuia au fost descrise în 1793 de Matthew Baillie în tratatul „Anatomia Morbidă”. În activitatea sa, el a legat clar utilizarea băuturilor alcoolice cu apariția simptomelor de ciroză hepatică. În opinia sa, bărbații de vârstă mijlocie și cei mai în vârstă erau mai des bolnavi. Ciroza dublată britanică a ficatului „ciuma ginului” sau „ficat gin”.

Termenul ciroză provine din grecescul „kirrhos”, care înseamnă galben și aparține Rene Theophilus Hyacinth Laennec - un medic și anatomist francez. Mulți oameni de știință au lucrat și lucrează la studiul cirozei ficatului până la vremea noastră. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov și alții au propus multe teorii despre ce este ciroza hepatică, simptomele, cauzele, metodele de diagnostic și tratament.

Cauzele cirozei

Printre principalele cauze care conduc la dezvoltarea bolii, se numără:

  1. Hepatita virală, care, după diverse estimări, duce la formarea patologiei hepatice în 10-24% din cazuri. Soiurile de hepatită precum B, C, D și hepatita G descoperite recent pun capăt bolii;
  2. Diverse boli ale tractului biliar, incluzând obstrucția extrahepatică, afecțiunile biliare și colangita sclerozatoare primară;
  3. Tulburări ale sistemului imunitar. Multe boli autoimune duc la dezvoltarea cirozei;
  4. Hipertensiunea portală;
  5. Congestie venoasă în ficat sau sindromul Budd-Chiari;
  6. Intoxicații cu substanțe chimice care au un efect toxic asupra organismului. Printre astfel de substanțe, otrăvurile industriale, sărurile metalelor grele, aflatoxinele și otrăvurile de ciuperci sunt în special dăunătoare pentru ficat;
  7. Bolile moștenite, în special, tulburările metabolice determinate genetic (anomalii ale acumulării de glicogen, boala Wilson-Konovalov, deficiența de A1-antitripsină și galactoza-1-fosfat-uridiltransferaza);
  8. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor, inclusiv iprazidă, medicamente steroizi anabolizanți, izoniazid, androgeni, metildopa, Inderal, metotrexat și alții;
  9. Luând doze mari de alcool timp de 10 ani sau mai mult. Nu există dependență de tipul specific de băutură, factorul fundamental este prezența alcoolului etilic în acesta și aportul regulat al acestuia în organism;
  10. O boală rară Randu-Osler poate provoca, de asemenea, ciroză.

În plus, merită menționat separat despre ciroza criptogenică, ale cărei cauze rămân neclare. Apare în intervalul 12 - 40% din cazuri. Factorii provocatori în formarea țesutului cicatricial pot fi malnutriția sistematică, boli infecțioase, sifilis (poate provoca ciroză la nou-născuți). Influența combinată a factorilor etiologici, de exemplu, combinația de hepatită și alcoolism, crește semnificativ riscul de dezvoltare a bolii.

Clasificare

Clasificarea modernă a bolii în cauză se bazează pe luarea în considerare a criteriilor etiologice, morfogenetice și morfologice, precum și a criteriilor clinice și funcționale. Pe baza motivelor, pe fondul cărora s-a dezvoltat ciroza hepatică, se determină următoarele opțiuni:

  • ciroza biliară (primară, secundară) (colestază, colangită);
  • ciroza circulatorie (care apare pe fondul stagnării cronice venoase);
  • ciroză de schimb alimentar (lipsa de vitamine, proteine, ciroză de acumulare rezultată din tulburări metabolice ereditare);
  • ciroza infecțioasă (virală) (hepatită, infecții ale tractului biliar, boli ale ficatului parazite);
  • ciroză toxică, ciroză toxic-alergică (otrăvuri alimentare și industriale, medicamente, alergeni, alcool);
  • ciroza criptogenică.

În funcție de caracteristicile clinice și funcționale, ciroza ficatului este caracterizată de o serie de caracteristici:

  • nivelul insuficienței celulelor hepatice;
  • natura generală a evoluției bolii (progresivă, stabilă sau regresantă);
  • gradul de hipertensiune portală relevant pentru boală (sângerare, ascită);
  • activitate generală a cursului bolii (ciroză activă, ciroză moderat activă, precum și ciroză inactivă).

Ciroza portalului

Cea mai frecventă formă a bolii, care se caracterizează prin afectarea țesutului hepatic și moartea hepatocitelor. Modificările se datorează malnutriției și consumului de alcool. În 20%, ciroza portală poate provoca boala Botkin. În primul rând, pacientul se plânge de încălcări ale tractului digestiv. Apoi se dezvoltă semnele externe ale bolii: îngălbenirea pielii, apariția venelor de păianjen pe față. Ultima etapă se caracterizează prin dezvoltarea ascitei (picătură abdominală).

Ciroză biliară

Aceasta este o formă specială a bolii care se dezvoltă ca urmare a colestazei prelungite sau a afectării tractului biliar. Ciroza biliară este o patologie autoimună care durează mult timp fără niciun simptom. Majoritatea femeilor cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani suferă de asta. Gradul primar al bolii este adesea combinat cu diabet, lupus eritematos, dermatomiozită, artrită reumatoidă și alergii la medicamente.

Primele semne

Printre primele simptome care indică ciroză se numără următoarele:

  1. O senzație de amărăciune și uscăciune apare în gură, mai ales adesea dimineața;
  2. Pacientul pierde ceva greutate, devine iritabil, obosește mai repede;
  3. O persoană poate fi tulburată de tulburări periodice ale scaunului, flatulență crescută;
  4. Dureri care apar periodic cu localizare în hipocondriul drept. Acestea tind să crească după efortul fizic crescut sau după adoptarea alimentelor grase și prăjite, a băuturilor alcoolice;
  5. Unele forme ale bolii, de exemplu, ciroza post-necrotică, se manifestă sub formă de icter în primele etape ale dezvoltării.

În unele cazuri, boala este acută și nu există semne precoce..

Simptomele cirozei

Ciroza se caracterizează prin simptome comune: se remarcă slăbiciune, capacitate de lucru redusă, disconfort în abdomen, tulburări dispeptice, febră, dureri articulare, flatulență, durere și senzație de greutate în abdomenul superior, scădere în greutate, astenie. La examinare, se constată o creștere a ficatului, compactarea și deformarea suprafeței sale, ascuțirea marginii. La început, se observă o creștere moderată și uniformă a ambilor lobi ai ficatului, mai târziu, de regulă, predomină o creștere a lobului stâng. Hipertensiunea portală se manifestă printr-o mărire moderată a splinei.

Tabloul clinic dezvoltat se manifestă prin sindroame de insuficiență hepatocelulară și hipertensiune arterială portală. Balonare, toleranță slabă la alimente grase și alcool, greață, vărsături, diaree, senzație de greutate sau durere în abdomen (în principal în hipocondriul drept). În 70% din cazuri, hepatomegalie este detectată, ficatul este compactat, marginea este îndreptată. 30% dintre pacienții cu palpare au evidențiat o suprafață înnodată a ficatului. Splenomegalie la 50% dintre pacienți.

Temperatura subfebrilă este probabil asociată cu trecerea prin ficat a pirogenilor bacterieni intestinali, pe care nu este capabilă să-i neutralizeze. Febra este rezistentă la antibiotice și dispare doar cu o îmbunătățire a funcției hepatice. De asemenea, pot exista semne externe - eritem palmar sau plantar, vene de păianjen, păr scăzut în axilă și pubis, unghii albe, ginecomastie la bărbați din cauza hiperestrogenemiei. În unele cazuri, degetele devin „tobe”.

În stadiul terminal al bolii, în 25% din cazuri, se observă o scădere a dimensiunii ficatului. Iterice, ascită, edem periferic datorat hiperhidratării (în principal edem al picioarelor), colaterale venoase externe (varice ale esofagului, stomacului, intestinelor). Sângerarea din vene duce adesea la moarte. Hemoragiile hemoroidale apar mai rar, sunt mai puțin intense.

Efecte

Ciroza hepatică, în principiu, singură, nu provoacă moartea, complicațiile sale în stadiul decompensării sunt periculoase din punct de vedere mortal. Printre ei:

  1. Ascita în ciroză este acumularea de lichid în cavitatea abdominală. O dietă este prescrisă cu o restricție de proteine ​​(până la 0,5 grame la kg de greutate corporală) și săruri, diuretice, administrare intravenoasă de albumină (preparare proteică). Dacă este necesar, recurgeți la paracenteză - îndepărtarea excesului de lichid din cavitatea abdominală.
  2. Peritonita bacteriană spontană este o inflamație a peritoneului datorată infecției lichidului în cavitatea abdominală (ascită). La pacienți, temperatura crește până la 40 de grade, apare frisoane, dureri abdominale intense. Antibioticele cu un spectru larg de acțiune sunt prescrise mult timp. Tratamentul se realizează în unitatea de terapie intensivă.
  3. Encefalopatie hepatica. Se manifestă de la tulburări neurologice minore (cefalee, oboseală, letargie) până la comă severă. Deoarece este asociat cu acumularea de produse metabolice proteice (amoniac) în sânge - acestea limitează sau exclud proteine ​​din dietă, prescriu un prebiotic - lactuloză. Are un efect laxativ și capacitatea de a se lega și de a reduce formarea amoniacului în intestin. Pentru afecțiunile neurologice severe, tratamentul se realizează în unitatea de terapie intensivă.
  4. Sindromul hepatorenal - dezvoltarea insuficienței renale acute la pacienții cu ciroză. Se opresc din diuretice, iar administrarea intravenoasă a albuminei este prescrisă. Tratamentul se realizează în unitatea de terapie intensivă.
  5. Hemoragii acute varicoase. Apare din varice ale esofagului și stomacului. Slăbiciunea pacientului crește, tensiunea arterială scade, pulsul se accelerează, apare vărsăturile cu un amestec de sânge (culoarea cafelei). Tratamentul se realizează în unitatea de terapie intensivă, cu ineficiență, se folosesc metode de tratament chirurgical. Pentru a opri sângerarea, se utilizează administrarea intravenoasă de octropidă (pentru a reduce presiunea în fluxul sanguin al vaselor abdominale), tratamentul endoscopic (bandajarea ganglionilor varicoși, scleroterapie). Efectuați cu atenție transfuzia de soluții și componente sanguine pentru a menține nivelul necesar de hemoglobină.
  6. Dezvoltarea carcinomului hepatocelular - un neoplasm malign al ficatului.

Tratamentul cardinal al carcinomului hepatocelular și al cirozei hepatice decompensate este un transplant hepatic. Înlocuirea ficatului pacientului cu ficatul donator.

Ciroza hepatică în ultima etapă: fotografii cu oameni

Fotografia de mai jos arată cum se manifestă boala la o persoană.

Ascita în ciroza ficatului - o complicație

Umflarea extremităților inferioare la un pacient cu ciroză hepatică în hepatită cronică

Diagnostice

Diagnosticul de ciroză a ficatului are loc în mai multe etape. Diagnosticul în sine se face pe baza datelor instrumentale de cercetare:

  1. Imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată este cea mai precisă metodă de diagnostic..
  2. Biopsia este o metodă de examinare histologică a materialului prelevat din ficat, care vă permite să stabiliți tipul de ciroză a nodurilor mari sau mici și cauza bolii.
  3. Ecografia - ca screening. Vă permite să stabiliți doar un diagnostic preliminar, dar este indispensabil în diagnosticul ascitei și hipertensiunii arteriale portale..

Dacă, în urma diagnosticării, un examen histologic nu permite determinarea cauzei dezvoltării bolii, continuați căutarea acesteia. Pentru a face acest lucru, efectuați un test de sânge pentru prezența:

  • anticorpi antimitochondriali;
  • ARN virusul hepatitei C și ADN virusului hepatitei B folosind metoda PCR;
  • alfa-fetoproteină - pentru a exclude cancerul de sânge;
  • niveluri de cupru și cerruloplasmin;
  • nivelul imunoglobulinelor A și G, nivelul limfocitelor T.

În următoarea etapă, se determină gradul de deteriorare a organismului din cauza leziunilor hepatice. Pentru a face acest lucru, utilizați:

  • scintigrafia hepatică - un studiu de radionuclizi pentru a determina celulele hepatice funcționale;
  • test de sânge biochimic pentru a determina indicatori precum nivelurile de sodiu și potasiu, coagulogramă, colesterol, fosfatază alcalină, bilirubină totală și fracțională, AST, ALT, lipidogramă, proteinogramă;
  • gradul de afectare renală - creatinină, uree.

Absența sau prezența complicațiilor:

  • Ecografia pentru a exclude ascita;
  • excluderea sângerărilor interne în tractul digestiv prin examinarea materiilor fecale pentru prezența sângelui ocult în acesta;
  • FEGDS - pentru a exclude varicele stomacului și esofagului;
  • sigmoidoscopie pentru a exclude varicele în rect.

Cu ciroza, ficatul este palpat prin peretele anterior al peritoneului. La palpare, se observă tuberositatea și densitatea organului, dar acest lucru este posibil numai în stadiul decompensării.

Examinarea cu ultrasunete determină clar punctele de fibroză din organ, în timp ce acestea sunt clasificate în mici - mai puțin de 3 mm, iar cele mari - mai mult de 3 mm. Odată cu natura alcoolică a cirozei, nodurile mici se dezvoltă inițial, o biopsie determină modificări specifice ale celulelor hepatice și hepatostei grase. În stadiile ulterioare ale bolii, nodurile se măresc, se amestecă, hepatoza grasă dispare. Ciroza biliară primară se caracterizează printr-o creștere a ficatului cu păstrarea structurii tractului biliar. Cu ciroza biliară secundară, ficatul crește din cauza obstrucției în canalele biliare.

Etapele cirozei hepatice

De regulă, evoluția bolii se caracterizează prin durata proprie, în timp ce se disting următoarele etape principale:

  1. Etapa compensării. Se caracterizează prin absența simptomelor de ciroză, care se explică prin munca crescută a celulelor hepatice conservate.
  2. Etapa subcompensării. În acest stadiu, se remarcă primele semne de ciroză a ficatului (sub formă de slăbiciune și disconfort în hipocondriul drept, apetitul scăzut și pierderea în greutate). Îndeplinirea funcțiilor inerente activității ficatului are loc într-un volum incomplet, care apare din cauza pierderii treptate a resurselor celulelor conservate.
  3. Etapa decompensării. Aici vorbim despre insuficiență hepatică, manifestată prin afecțiuni severe (icter, hipertensiune portală, comă).

Cum se tratează ciroza hepatică?

În general, tratamentul cirozei hepatice este selectat într-o ordine strict individuală - tactica terapeutică depinde de stadiul dezvoltării bolii, de tipul patologiei, de sănătatea generală a pacientului și de bolile concomitente. Există însă principii generale pentru prescrierea tratamentului.

Acestea includ:

  1. Etapa compensată a cirozei ficatului începe întotdeauna cu eliminarea cauzei patologiei - ficatul în acest caz este în continuare capabil să funcționeze normal.
  2. Pacientul trebuie să respecte o dietă strictă - chiar și o mică încălcare poate fi un impuls pentru progresia cirozei.
  3. Este imposibilă efectuarea fizioterapiei, tratamentul cu căldură cu boala în cauză. Activitatea fizică este, de asemenea, exclusă..
  4. Dacă boala se află în stadiul decompensării, atunci pacientul este plasat într-o instituție medicală. Cert este că, cu un astfel de curs al bolii, riscul de a dezvolta complicații grave este foarte mare și doar lucrătorii medicali vor putea să acorde atenție în timp util chiar și unei ușoare agravări a afecțiunii, pentru a preveni dezvoltarea de complicații care duc la moartea pacientului..
  5. Cel mai adesea, hepatoprotectoare, beta-blocante, sodiu și acid ursodeoxicolic sunt prescrise în timpul tratamentului.

Sfaturi generale pentru pacienții cu ciroză:

  1. Odihnește-te imediat ce te simți obosit.
  2. Pentru a îmbunătăți digestia, pacienților li se prescriu preparate multienzime.
  3. Nu ridicați greutățile (aceasta poate provoca sângerări gastro-intestinale)
  4. Măsurați zilnic greutatea corporală, volumul abdominal la ombilic (o creștere a volumului abdominal și greutatea corporală indică retenția de lichid);
  5. Cu retenția de lichide în corp (edem, ascită), este necesar să se limiteze aportul de clorură de sodiu la 0,5 g pe zi, lichidele la 1000-1500 ml pe zi.
  6. Pentru a controla gradul de deteriorare a sistemului nervos, se recomandă utilizarea unui test de scriere manuală simplă: scrieți o frază scurtă în fiecare zi, de exemplu, „Bună dimineața” într-un caiet special. Arătați caietul către rude - dacă scrierea dvs. de mână se schimbă, consultați medicul.
  7. În fiecare zi, calculați balanța de lichide pe zi (diureză): numărați volumul tuturor lichidelor preluate în interior (ceai, cafea, apă, supă, fructe etc.) și numărați tot lichidul excretat în timpul urinării. Cantitatea de lichid eliberată trebuie să fie cu aproximativ 200-300 ml mai mare decât cantitatea de fluid prelevată.
  8. Obțineți frecvența scaunului de 1-2 ori pe zi. Pacienții cu ciroză a ficatului pentru normalizarea intestinelor și compoziția florei intestinale în favoarea bacteriilor „utile”, se recomandă administrarea de lactuloză (dufalac). Dufalac este prescris în doza care provoacă scaune moi, pe jumătate formate, de 1-2 ori pe zi. Doza variază de la 1-3 lingurițe la 1-3 linguri pe zi, este selectată individual. Medicamentul nu are contraindicații, poate fi luat chiar și de copii mici și de femei însărcinate.

Tratamentul manifestărilor patologice și a complicațiilor cirozei înseamnă:

  1. Scăderea ascitei prin metode conservatoare (diuretice conform schemei) și chirurgicale (îndepărtarea lichidelor prin drenaj).
  2. Tratamentul encefalopatiei (nootropice, sorbente).
  3. Eliminarea manifestărilor de hipertensiune arterială portală - de la utilizarea de beta-blocante neselective (propranolol, nadolol) la ligarea venelor dilatate în timpul intervenției.
  4. Antibioterapie preventivă pentru prevenirea complicațiilor infecțioase în timpul vizitelor planificate la dentist, înaintea manipulărilor instrumentale.
  5. Tratamentul dispepsiei cu ajutorul corecției nutriționale și utilizarea preparatelor enzimatice fără acizi biliari (pancreatină). Poate că în astfel de cazuri, utilizarea eubiotice - bactisubtil, enterol, bifidumbacterină și lactobacterină.
  6. Antihistaminicele, precum și preparatele care conțin acid ursodeoxicolic sunt utilizate pentru a ameliora mâncărimea pielii..
  7. Administrarea de androgeni la bărbați cu manifestări severe de hipogonadism și corectarea fondului hormonal al femeilor pentru prevenirea sângerării uterine disfuncționale sunt controlate de un endocrinolog.
  8. Este indicată utilizarea preparatelor care conțin zinc pentru prevenirea convulsiilor în timpul încărcăturii musculare normale și în tratamentul insuficienței hepatice de a reduce hiperammonemia.
  9. Prevenirea osteoporozei la pacienții cu colestază cronică și ciroză biliară primară, în prezența hepatitei autoimune cu corticosteroizi. Pentru a face acest lucru, calciu este introdus suplimentar în combinație cu vitamina D.
  10. Corecția chirurgicală a hipertensiunii portale pentru prevenirea sângerărilor gastrointestinale include impunerea anastomozelor vasculare (mezentericocaval și splenorenal), precum și scleroterapia venelor dilatate existente.
  11. În prezența unor focare unice de transformare în carcinom hepatocelular și severitatea cursului bolii de clasă A, pacienții sunt indicați pentru îndepărtarea chirurgicală a segmentelor hepatice afectate. Cu o clasă clinică de boli B și C și o leziune masivă, în așteptarea transplantului, este prescris un tratament antitumoral pentru a preveni progresia. Pentru a face acest lucru, ei folosesc atât efectul curenților, cât și temperaturile (ablație termică cu radiofrecvență percutanată) și chimioterapie prin injectarea direcționată a soluțiilor de ulei de citostatice în vasele care furnizează segmentele corespunzătoare ale ficatului (chimioembolizare).

Tratamentul unei astfel de complicații mortale formidabile ca sângerarea masivă acută din venele esofagului include:

  1. Aplicarea topică a sondei Blackmore, cu ajutorul căreia un manșetă de aer se umflă în lumenul esofagului, stoarce venele sângerare dilatate.
  2. Ciocnirea țintită a peretelui esofagului cu agenți de sclerotizare.
  3. Terapia de înlocuire a sângelui.

Din păcate, această afecțiune devine principala cauză de deces pentru pacienții cu ciroză..

Dieta pentru ciroza hepatică

Urmarea unei diete pentru ciroza ficatului asigură, în primul rând, respingerea alimentelor, în care există un conținut ridicat de proteine. Într-adevăr, la pacienții cu ciroză hepatică, digestia alimentelor proteice este perturbată și, ca urmare, intensitatea putregaiului în intestin crește. O dietă pentru ciroza ficatului prevede menținerea periodică a zilelor de post, timp în care pacientul nu consumă deloc alimente care conțin proteine. În plus, un punct important este restricția consumului împreună cu masa principală de sare.

Dieta pentru ciroza hepatică prevede excluderea tuturor produselor care conțin sodă și praf de copt. Nu puteți mânca muraturi, slănină, șuncă, fructe de mare, carne de vită corned, conserve, cârnați, sosuri de sare, brânzeturi, înghețată. Pentru a îmbunătăți gustul alimentelor, puteți utiliza suc de lămâie în loc de sare.

Dieta pentru ciroză permite utilizarea unei cantități mici de carne dietetică - iepure, vițel, păsări de curte. Puteți mânca un ou o dată pe zi..

Prognoza bolii

Ciroza hepatică este incurabilă numai dacă nu se efectuează un transplant hepatic. Cu ajutorul medicamentelor de mai sus, puteți menține o calitate a vieții mai mult sau mai puțin decentă.

Câte persoane trăiesc cu ciroza hepatică depinde de cauza bolii, de stadiul în care a fost descoperită și de complicațiile care au apărut în momentul tratamentului:

  • odată cu dezvoltarea ascitei trăiesc 3-5 ani;
  • dacă sângerarea gastrointestinală se dezvoltă pentru prima dată, 1/3 la jumătate dintre oameni o vor supraviețui;
  • dacă se dezvoltă coma hepatică, înseamnă aproape 100% mortalitate.

Există, de asemenea, o scară care vă permite să prezicem speranța de viață. Ține cont de rezultatele testelor și de gradul de encefalopatie:

Parametrupuncte
123
ascitaNuAbdomenul este moale, trece sub acțiunea diureticeAbdomenul este tensionat, volumul său fiind redus slab la administrarea diuretice
Schimbare de personalitate, memorie, somnolențăNuBlândPuternic exprimat
Bilirubină comunăMai puțin de 34 micromoli / l31-51 μmol / LMai mult de 51 μmol / L
Albumină3,5 g / l sau mai mult2,8-3,5 g / lMai puțin de 2,8 g / l
Indicele protrombineiPeste 60%40-60%Mai puțin de 40%
Puncte totale5-67-910-15
Câți trăiesc15-20 de aniEste necesară transplantarea ficatului, dar mortalitatea postoperatorie - 30%1-3 ani. Dacă transplantul este efectuat în acest stadiu, probabilitatea de a muri după operație este 82 din 100

profilaxie

Ciroza hepatică este un proces destul de lung care poate fi oprit și tratat. Principala garanție a succesului este să mergi la medic la timp. Cu toate acestea, aceasta este una dintre acele boli care pot fi ușor evitate prin respectarea anumitor măsuri preventive, inclusiv:

  • vaccinarea împotriva hepatitei B în copilărie;
  • nutriție rațională și adecvată;
  • prevenirea înfometării și supraalimentare;
  • renunțarea la alcool și fumatul pentru a exclude ciroza alcoolică și afectarea hepatică toxică;
  • ecografie anuală și examen endoscopic;
  • acces la timp la medic pentru ajutor medical;
  • aport adecvat de complexe de vitamine și minerale;
  • suprimarea dură și tratamentul dependenței de droguri.

Măsurile preventive pentru prevenirea hepatitei virale vor ajuta, de asemenea, la evitarea dezvoltării cirozei..